需鉴别的有 进行性色素性紫癜性皮病 及 毛细血管扩张性环状紫癜 等。
色素性紫癜性苔癣样皮炎类似中医的“血风疮”，乃由风热、湿热、血热交感而成。初起瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开，形同针眼。多见于中、老年男性，偶见于更年期妇女。 治疗以活血化瘀为方法。 [临床疗效]采用纯中药治疗本病23例。痊愈20例，显效3例，见效时间为5~14天，治疗时间为14~39天。随访6个月未见复发。
色素性紫癜性苔藓样皮病 (pigmented purpuric lichenoid dermatosis) ⑴ 皮损初起为针尖至粟粒大圆形或多角形紫红色、棕褐色小 丘疹 ，可逐渐融合成斑片，呈轻度苔藓样改变，上附有少量 鳞屑 。伴有少量瘀点。常有显著的 瘙痒 。 ⑵ 好发于下肢，尤小腿多见。臂部、躯干、上肢亦可累及。常对称分布。 ⑶ 病程慢性。 ⑷ 多见于成...
【鉴别诊断】 色素沉着性 斑疹 应与痣鉴别， 丘疹 、 结节 损害应与幼年黄色 肉芽肿 及 黄色瘤 相鉴别。此外应和 药疹 、炎症后色沉、黑变病鉴别。本病损害局部抓擦等刺激后可引起 风团 反应，组织病理中如见到肥大细胞的浸润即可确诊。
...但儿童有 肝脾肿大 ， 腹水 等内脏损害。初起的损害往往是暂时出现的 风疹 块，以后常在原处复发和消失。终于成为持久性 黄褐斑 或表面不平的色素性 结节 ，少数病人在皮损上还可出现水疱，当搔抓后出现 风团 ，这就是本病特点。损害往往分批出现，大小不定，一般为 豌豆 到 蚕豆 大，数目也不定，少的只有几个，多的可以散布于全身各处，有的轻微发痒， 淋巴结肿大 。...
...出现于血管、毛囊及汗腺周围以及组织间隙内。肥大细胞的颗粒为粘多糖组成用giemsa和甲苯胺蓝呈异染性，颗粒若丧失则肥大细胞即不易辨认。 在 色素斑 的皮损中，真皮上部有稀疏的肥大细胞浸润，主要分布在血管周围，肥大细胞呈梭形核，类似成纤维细胞，伴有有核的嗜酸性胞质。可见少数嗜酸细胞，其上方表皮基层中黑素增加。 结节 损害的皮损中，整个真皮有大量密集的肿瘤样肥大...
色素性紫癜性苔藓样皮炎(pigmented purpuric lichenoid dermatitis)又称顾-勃综合征(Gougerot-Blum syndrome)。与中医的“血疳”相似，如《医宗金鉴·外科心法》记载：“本症由于风热邪气闭塞腠理，血燥多热所致，形如紫疥，痛痒时作，抓痕累累，皮肤出血”。
需与 进行性色素性紫癜性皮病 及 毛细血管扩张性环状紫癜 相鉴别。
(一)发病原因 本病病因不明。与Schamberg病相似，有认为是局灶性感染而致的变态反应性疾病。 (二)发病机制 发病机制尚不清楚，病理大致同 进行性色素性紫癜性皮病 ，真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着，小血管扩张，内皮细胞增生。
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