肝硬化腹水，属中医“膨胀”范畴。由于病情复杂多变，预后欠佳。如何在辩证上把握病机，治疗上通常达变，以期逆转病势，并力争治愈，确是临床研究的重要课题。在此，谈我对此病证治的点滴体会。 (1)臌胀病机，责之气血水相因为患 《灵枢·水胀篇》云：“臌胀如何?……腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其侯也。”腹胀属气分病，此则腹壁筋起，血分亦病，可见臌胀属气分...
腹水 是肝功能失代偿的主要表现之一。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此治疗 肝硬化 腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。 ①卧床休息、增加营养：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、 高热 量及高维生素和微量元素是...
...水流下之故；如无浊音转移，即为气聚，亦称气臌；青筋即腹壁静脉，由于门静脉回流严重障碍，则 腹壁静脉怒张 ，中医则称为腹壁青筋暴露，多于晚期 肝硬化 腹水 期见之。 ②胁下癥块，坚满刺痛，手不可近，面色青暗：胁下癥块，其左者多为 脾肿大 ，右侧则为 肝大 ；坚满刺痛，；手不可近，是 瘀血 成癥；面色青暗，亦常为瘀血见证。 ③面、颈、胸、腹部有较多的小红点出现，...
...致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种 肝损伤 共同的终末阶段，是由多种原因引起的 肝纤维化 发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于 肝硬化 早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，因此，积极进行肝 硬化 的防治非常重要。引起肝的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精、代谢和遗传性疾病、肝脏 瘀血 、...
中医对肝硬化腹水的治疗是以中西医结合的观点，采用中医中药辨证法则。对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒药，如山豆根、板蓝根、蒲公英等。 ①黄疸：肝硬化病人面色晦黄、黑黄，属阴黄，不宜过多用苦寒药，只宜轻缓利胆，如 鳖甲 养阴清热，软坚散结；龟板育阴潜阳，益肾壮骨，二者为补肾阴的主要药物。
(1)限制钠、水的摄入： 腹水 患者必须限钠，给无盐或低盐，每日摄入钠量500-800mg(氯化钠1.2-2.0g)；进水量限制在1000ml/天左右，如有显著 低钠血症 ，则应限在500ml/天以内。约有15%患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性 利尿 ，使腹水减退。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。 (2)利尿剂：主要使用螺内酯(安体舒通...
...合成，时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在 门脉高压 因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成 腹水 。一般认为血浆白蛋白<30g/l为一临界数值，白蛋白<30g/l时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压(pa)＝546.2×血浆白蛋(g/l)+114。正常值为3795.2pa，如低于2356.6pa，则常有...
腹水 与恶性腹水如何鉴别： 恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管，影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂)，也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此，仍以渗出性最常见。但 肝硬化 并发恶性腹水者，则以渗漏不典型性多见，在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处，但两者的治疗、预后截然不同，须作进一步鉴别。 (1) 血性腹水 ：若肉眼明显血性或腹水红...
正常人腹腔内有少量的游离 腹水 ，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。是引起腹水的主要疾病， 肝硬化 患者一旦出现腹水，标志着 硬化 已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的 腹胀 ，很容易误认为是消化不好，因此对慢性 肝炎 尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、 下肢浮肿 ，...
(一) 腹水 前期 此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于 肝功能不全 和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。 (二)反应性腹水期 此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于...
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