1. 脊髓休克 脊髓受损后，损伤平面之下完全性迟缓性 瘫痪 ，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2～4周完全恢复。较严重的损伤有脊髓 休克 的过程，一般在3～6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有震动觉的丧失，提示有器质性损伤...
(一)发病原因 气管闭合性损伤不多见，导致其损伤的原因有3种情况： 1.直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部所引致。 2.头部后仰时，气管遭受直接挫伤及强力牵拉。 3.声门关闭时，胸腔或气管内压力剧升，引起气管破裂。 (二)发病机制 直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部时，有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的颈椎上，使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。受伤时若头部后...
闭合性气胸 气胸 多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小 胸腔 穿透伤 引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合， 胸膜腔 仍与外界隔绝， 胸膜腔内压 力仍低于大气压，即仍为负压。根据胸膜腔积气量及 肺萎陷 程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30％以下，病人可无明显 呼吸 与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30％～50％，而大量气胸肺...
...撕裂较长，应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。 2.颈部气管大撕裂伤或断离 应急送手术室作颈部切口，缓解 皮下气肿 ，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，缝合伤口。如气管已完全分离，气管可向上下退缩，须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起，行气管对端吻合术。一般认为气管严重损伤在3cm以内，可以切除重度破坏的软骨环3～4个，...
与喉 钝挫伤 相似，但有主次。 1. 咳嗽 及 咯血 由于黏膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。 2. 皮下气肿 为一重要体征。气肿可以是局限的、非进行性的，或经数小时之后发展迅速。颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。 3. 呼吸困难 与 发绀 ...
...1时间缩短，在T1加权像上出现高信号;约1周后红细胞破裂，出现细胞外正铁血红蛋白，使T2时间延长，故T2上变为高信号(T1上仍为高信号)。 2. 脊髓栓系综合征 当腰背部受直接打击或摔伤时，可使原有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿 无力 ，行走困难， 括约肌功能障碍 。MRI上可以看到圆锥低位、终丝增粗，多伴有 脊柱裂 、椎管内和(或)皮下 脂肪瘤 。
（一）发病原因 闭合性脊髓损伤的原因是暴力间接或直接作用于脊柱并引起 骨折 和（或）脱位，造成脊髓、马尾挤压、损伤。约10%的脊髓损伤者无明显骨折和脱位的影像学改变，称之为无放射影像异常的脊髓损伤，多见于脊柱弹性较强的儿童和原有椎管狭窄或 骨质增生 的老年人。 直接暴力致伤相对少见，见于重物击中颈后、背、腰部，相应部位椎板、棘突骨折，骨折片陷入椎管内。 间接...
...是恢复肢体的功能，因此固定骨折时，如果不影响骨折的对位，都应将有关的关节固定在功能位置上。所谓功能位就是保持肢体功能最好的位置。尤其是骨关节损伤或 感染 ，估计关节不能恢复正常活动时，更要保持功能位。在选择时，应考虑年龄、性别、职业，该关节的主要功能及其它关节的活动情况。常见的功能位如下表所列（表3-2）。 表3-2 各关节的功能位置 关 节 功能位置 注 ...
1．复位的时间 骨折 整复越早越好，早整复比较容易，也易获得正确对位。病人有 休克 、 昏迷 、 内脏 及 中枢神经系统 损伤时，须等全身情况稳定后，才能整复骨折。如肢体明显 肿胀 ，或已出现 水泡 ，应将水泡在 无菌 技术下刺破，放空泡液，临时用 石膏 托或 夹板 固定，抬高患侧，密切观察末稍循环，待肿胀消退后再考虑复位。 2．复位标准 骨骼 是人体的支架...
急性脊髓损伤病人，每个系统都会受影响。 肺不张 及呼吸道分泌物淤积常引起 肺炎 及其他呼吸道的并发症，心血管系统的淤积常会出现深 静脉栓塞 。文献报道深 静脉血栓 引起 静脉炎 或致死性 肺栓塞 病例有3%～13%。无感觉区的皮肤压迫会引起 褥疮 、 溃疡 。肢体不能活动引起 肌肉萎缩 及关节周围软组织严重挛缩。泌尿道系统的淤积会引起频发感染及 钙化 形成。...
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