...瘤病史：发病时间、器官部位、病理性质、治疗情况及结果。 （2）呼吸道感染及结核病史：病变部位，抗感染、抗痨药物治疗情况及结果。 （3）胸部、腹部的其他慢性疾病及手术史。 （4）风湿活动史：包括扁桃体炎、 关节疼痛 等。 （5）心功能情况：心衰发生时间、诱因、次数、治疗用药情况。 3．个人史 居住地点、职业、工作环境、饮食习惯、尘埃接触情况，吸烟、饮洒的时间及...
1.现病史 （1） 烧伤 外科病历的基本要求同一般病历。 （2）受伤时间：×月×日×时因何原因致伤，伤后距入院已×天×小时。 （3）致伤因子（物）：常见的有 热力：火焰，高温液体、气流或蒸气、固体，致伤物当时的温度是多少。 化学物质：酸、碱、磷和其他物品，其名称、浓度.是混合液者，其主要成分及合量是多少。 电流：电流的强度、电压，与身体接触部位等。 其他：注...
... 2．体格检查 （1）肾脏和肾上腺：扪及肾脏时就应注意位置、大小、形状、活动度（与体位的关系）、质地，有无触痛、压痛和叩痛等。按压肾区（或上腹部）的肿块与血压的关系，腹部或腰背部有无 血管杂音 闻及。 （2）输尿管：体表投影区有无压痛，必要时可通过直肠或阴道检查输尿管下端。 （3）膀胱：导尿后检查或行膀胱双合诊。如发现肿块，应注意位置、大小，有无触痛及与邻近...
1．现病史 （1）外科感染：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无外伤、 过劳 、长期 营养不良 、 糖尿病 、 尿毒症 、晚期癌肿、滥用抗生素或肾上腺皮质激素、化疗和放疗史等），有无红肿 热痛 和功能障碍等局部症状，有无 寒战 、 发热 、 乏力 、 头痛 、 食欲不振 等全身症状。 （2）损伤：受伤的时间、地点，致伤的原因、性质、暴力大小，受伤时的姿势、着...
...瘤病史：发病时间、器官部位、病理性质、治疗情况及结果。 （2）呼吸道感染及结核病史：病变部位，抗感染、抗痨药物治疗情况及结果。 （3）胸部、腹部的其他慢性疾病及手术史。 （4）风湿活动史：包括扁桃体炎、 关节疼痛 等。 （5）心功能情况：心衰发生时间、诱因、次数、治疗用药情况。 3．个人史 居住地点、职业、工作环境、饮食习惯、尘埃接触情况，吸烟、饮洒的时间及...
一、发生率及 死亡率 腹部 创伤 无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；在战时约占5%～8%，在对越自为反击战中为4%。 腹部创伤的关键问题在于有无 内脏器官 的损伤，发果只有单纯腹壁 外伤 ，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是 内脏 损伤后所引起的大出血与 休克 ， 感染 与 腹膜炎 ，病情多危重，如不及时...
1.现病史 （1） 烧伤 外科病历的基本要求同一般病历。 （2）受伤时间：×月×日×时因何原因致伤，伤后距入院已×天×小时。 （3）致伤因子（物）：常见的有 热力：火焰，高温液体、气流或蒸气、固体，致伤物当时的温度是多少。 化学物质：酸、碱、磷和其他物品，其名称、浓度.是混合液者，其主要成分及合量是多少。 电流：电流的强度、电压，与身体接触部位等。 其他：注...
病历 即医疗纪录的集合，是民众至 医疗机构 接受医疗服务的所有 医事 相关纪录。 病历资料来源基本上是由医务人员，如医师、 护理师 、 -{zh-hans:医技; zh-hant:医工技师;}- 、麻配师、复健师、营养师等，在 问诊 、 体格检查 、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像 、切片、检查结果等资料。 病历不仅记...
... 2．体格检查 （1）肾脏和肾上腺：扪及肾脏时就应注意位置、大小、形状、活动度（与体位的关系）、质地，有无触痛、压痛和叩痛等。按压肾区（或上腹部）的肿块与血压的关系，腹部或腰背部有无 血管杂音 闻及。 （2）输尿管：体表投影区有无压痛，必要时可通过直肠或阴道检查输尿管下端。 （3）膀胱：导尿后检查或行膀胱双合诊。如发现肿块，应注意位置、大小，有无触痛及与邻近...
1．现病史 （1）外科感染：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无外伤、 过劳 、长期 营养不良 、 糖尿病 、 尿毒症 、晚期癌肿、滥用抗生素或肾上腺皮质激素、化疗和放疗史等），有无红肿 热痛 和功能障碍等局部症状，有无 寒战 、 发热 、 乏力 、 头痛 、 食欲不振 等全身症状。 （2）损伤：受伤的时间、地点，致伤的原因、性质、暴力大小，受伤时的姿势、着...
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