腹膜后出血(retroperitoneal hemorrhage)和血肿(hematoma)是位于腹膜后间隙内的器官、血管、肌肉、附近骨组织外伤出血和形成的血肿。因原发损伤的器官不同，损伤的严重程度不同，故临床表现各异。小量出血和血肿可被组织和器官损伤的症状所遮盖，大量出血和大的血肿主要可致低血容量性 休克 ，腹部症状常与胃肠道损伤相混淆。诊断错误可导致阴性...
(一)发病原因 腹膜后间隙共有3个区，其所含组织和脏器不同，则导致出血的直接原因亦不相同。 1.正中区 内有腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉、胰腺及十二指肠等器官。后背部、前腹部的暴力易使这些器官受损大出血。后背部受压脊柱 骨折 ，骨折端的出血也使其成为血肿。 2.两侧(肾周)区 两侧有肾及肾上腺、升结肠及降结肠，侧方的压砸、碰撞易使肾及结肠受伤。 3.骨盆...
(一)治疗 腹膜后血肿 的治疗，应个体化决定，一律保守治疗或一律手术治疗都会发生错误;手术治疗中，要不要切开后腹膜也应具体情况具体决定。 1.非手术治疗 (1)适应证：病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少、或仅为 骨盆骨折 或脊柱 骨折 端出血而无大血管和内脏损伤者。此种情况，出血量或血肿不大，多能自行吸收。 (2)治疗措施： ...
腹膜后血肿 由于原发损伤器官不同，损伤的严重程度不同，临床表现各异，缺乏固定的典型症状。少量出血形成较小的血肿，常无明显症状和体征而自行吸收，而临床较大血肿的主要表现有： 1.血肿压迫症状 血肿压迫神经和内脏可以引起神经性疼痛和胃肠道或泌尿系统功能紊乱。约60%的患者有 腹痛 ，40%的患者有 休克 症状和体征，25%的患者有 背痛 。 2.腹痛和 肠麻痹 ...
需与腹部闭合性损伤相鉴别。如何准确、及时地判定腹腔内脏器损伤的有无及程度，对于区分腹部症状是否为 腹膜后血肿 引起至关重要。腹部闭合性损伤时应注意下列情况的鉴别。 1.空腔脏器损伤 胃肠道内容物流入腹腔常引起感染，临床表现以 急性腹膜炎 为主。伤后即出现剧烈的持续性 腹痛 并伴有 恶心 、 呕吐 、 腹肌紧张 ，腹部有明显压痛和反跳痛， 肠鸣 音减弱或消失。...
耻骨后间隙 retropubic space（或称Retzius隙， 膀胱 前间隙）： 前界： 耻骨联合 、 耻骨上支 、 闭孔内肌 筋膜 ；后界：男性为膀胱和 前列腺 ，女性为膀胱；两侧界： 脐内侧韧带 ； 上界： 壁腹膜 折返至膀胱上面处；下界：男性为 盆膈 和 耻骨前列腺韧带 （连结前列腺至耻骨联合下缘），女性为盆膈和 耻骨膀胱韧带 （连结 膀胱颈 至...
自发性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕见，最早见于Barber(1909)报道，可发生于任何年龄，可与腹腔 内出血 同时存在。发病因素复杂，临床表现不典型，诊断比较困难，需详细追踪病史。
(一)治疗 1.非手术治疗 病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括： (1)积极治疗原发疾病。 (2)止血：如应用止血药物;暂停抗凝药物的使用; 血友病 患者应静脉输给抗血友因子等。 (3)输血、补液，防止出血性 休克 。 (4)定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、血细胞比容的改...
1. 腹痛 腹痛比较模糊，可为 全腹痛 或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴 恶心 、 呕吐 。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状，此时可有 腹部压痛 、反跳痛、 腹肌紧张 。 2. 肠麻痹 患者常有不同程度的 肠蠕动减慢 、 肠胀气 。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠 麻痹 。 3.直肠刺激症状 盆腔 腹膜后血肿 ，患者可排便次数...
(一)发病原因 自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关： 1. 高血压 与 血管硬化 据文献报道，有38%～50%的病人伴有高血压病，故有些学者认为高血压与血管 硬化 可能是本病的重要致病因素。 2.血管先天性畸形或发育缺陷 腹膜后任何部位的血管，可能有先天性畸形或发育缺陷，在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。 3.内分泌变化 妊娠期或产褥期发生自发...
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