蛛网膜下腔出血 (subarachnoid haemorrhage，SAH)是指各种原因 出血 血液 流入 蛛网膜下腔 的统称。临床上可分自发性与 外伤 性两类，自发性又分为 原发性 与 继发性 两种。由各种原因引起 软脑膜 血管 破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质 内出血 血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓...
蛛网膜下腔出血因先天性动脉瘤或血管畸形，血管破裂而成。起病急骤，剧烈头痛，位于后枕和颈部，有时可放射到前额或眼部，低头时头痛加重，颈部活动受限。头痛时多伴有频繁的呕吐，可出现精神障碍，表现为欣快感、谵妄、幻视、幻听、精神运动性兴奋等，严重者在短时间内进入昏迷。大多数患者有颅内压增高现象及脑膜刺激症，如颈项强直，视神经乳头水肿、呼吸不规则以及脉缓等。 本病一般...
常见并发症： 1.再出血：是sah主要的急性并发症，病情稳定后突发 剧烈头痛 、 呕吐 、痫性发作、 昏迷 甚至去脑强直发作，颈强、kernig征加重，复查 脑脊液 为鲜红色。20%的 动脉瘤 患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见； 2. 脑血管痉挛 ：血管痉挛程度与 蛛网膜下腔出血 量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是...
本病预后 1.与病因、年龄、 动脉瘤 部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。 2.发病时 意识模糊 或 昏迷 、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。 3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。
1.绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力 咳嗽 和排便,防止再出血。 2.服用镇静止疼剂(安定5mg3次/d、颅痛定60mg3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低颅内压。 3.大剂量止血剂6-氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用)。 4.预防 脑血管痉挛 钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注...
自发性蛛网膜下腔出血 是由于多种原因引起的 脑血管 突然破裂，使 血液 进入颅内或 椎管 内的 蛛网膜下腔 所引起的 综合征 。它并非是一种 疾病 ，而是某些疾病的 临床表现 ，其中70%～80%属于 外科 范畴。临床将 蛛网膜下腔出血 分为自发性和 外伤 性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。 自发性蛛网膜下腔出血的病因 ...
在 脊髓 的 蛛网膜 和 软脊膜 之间有一宽大的间隙，名叫 蛛网膜下腔 ， 腰部 最大，内含 脑脊液 ， 腰椎穿刺术 一般在第3～4或第4～5 腰椎 间进行，此处不可能伤至脊髓，长的 马尾 神经根游动于脑脊液内，也不易刺伤。是腰穿的安全部位。 蛛网膜下腔 穿刺 经： 皮肤 -皮下- 棘上韧带 - 棘间韧带 - 黄韧带 - 硬膜外腔 - 硬脊膜 -蛛网膜-蛛网...
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或 脑室出血 、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病...
蛛网膜下腔出血 是指脑底或脑浅表部位的 血管 破裂， 血液 直接进入 蛛网膜下腔 而言。 【病因及发病机理】 凡能引起 脑出血 的病因也能引起本病，但以 颅内动脉瘤 、 动静脉畸形 、 高血压 动脉硬化症 、脑底异常 血管网 （moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。 动脉瘤 好发于脑底 动脉环 的大动脉分支处，以该环的前半部...
1.ct扫描、ct增强、mri及mra：临床疑诊sah首选ct检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当日敏感性高，可检出90%以上的sah，并可确定脑 内出血 或 脑室出血 ，伴 脑积水 或 脑梗死 ，对病情进行动态观察。ct增强可发现大多数动静脉畸形和大的 动脉瘤 ，mri可检出脑干小动静脉畸形，mra对直径3～15mm动脉瘤检出率达84%至100%，但不能...
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