胆道大出血在临床上并不少见，分析其原因，我国与欧美明显不同，主要以感染源性占绝大多数。对于肝脏损伤手术后出现的 胆道出血 ，发生机率不高但比较凶险。其发生的主要可能原因有： ①由于技术水平或条件限制以及肝脏损伤程度的影响，肝脏修补时仅修补肝脏表面，肝内留有空腔，腔内血液、 胆汁 充盈后压力增高由胆道流出。 ②肝脏损伤修补时血管结扎止血不确切，手术后继续出血形...
如有并发症，则应与胆囊炎 胆石症 、急性腹腺炎、胃十二指肠 溃疡病急性穿孔 、肠 蛔虫病 、泌尿系结石、 肠痉挛 等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问 胆道蛔虫病 早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。
胆道出血以其高并发症率和高病死率而引起重视，提高治愈率和降低病死率的关键是预防胆道出血。预防措施主要有以下几点： 1.及早诊治 胆道蛔虫症 、肝胆管结石、肝脏肿瘤、 肝血管瘤 等疾病。 2.正确处理 肝损伤 。 3.肝穿刺活检或PTC时要用细针，尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行，不能损及肝中央管道的完整性。 5.在肝门部或邻近器官进行手术...
胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的 上消化道出血 。胆道出血是上 消化道出血 的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为 呕血 或 黑便 ，但多数病例常为隐性轻度出血。 根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2...
肝内或肝外的血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的 消化道出血 称为 胆道出血 。外伤性肝实质中央破裂以及继发的 肝脓肿 、破裂、 蛔虫 及结石等都可引起胆道出血。 胆道出血的特点是： ①常呈周期性发作。 ② 呕血 前常有上腹疼痛，呕血后常伴有 寒战 高热 ，且可出现 黄疸 。 ③有时还能触及肿大的胆囊。 上述特点可用来区别 溃疡 病、 门脉高...
病因不同，致病到发病的时间间隔各有差异。如 肝动脉瘤 破裂的患者， 动脉瘤 破裂后很快出现胆道出血。损伤引起的胆道出血，受伤至发病的时间约1天～2年，一般为4周。 疼痛、 黄疸 及 胃肠道出血 ，是本病典型的 三联征 。Granl等报告一组病例，有 胆绞痛 者80%，大出血63%，黄疸55%。 ①疼痛：肝内血肿增大牵拉Glisson包膜，引起右上腹或中上腹 ...
西医治疗 1.非手术治疗 部分胆道出血的病例，在非手术治疗下，出血有自止倾向。胆管内滴注去甲肾上腺素、凝血酶、过氧化氢（双氧水）、卡络磺钠（阿度那）有成功止血的报道。但非手术治疗不能处理胆道出血的病因，因而止血效果欠确切。统计国外资料胆道出血404例，行非手术治疗105例，止血42例，占40%;死亡63例，占60%。手术治疗299例，成功217例，占72%，...
各种原因引起肝内或肝外动脉、静脉与胆管或胆囊相通，引起 上消化道出血 ，称为 胆道出血 ，引起的胆道出血不多见，约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点：肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管，当肿块溃破时出血，血液流 人胆 管，发生胆道出血；肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管，形成血管胆管瘘，导致胆道大出血；来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后，肿块向肝内胆管...
...管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。 2.胆囊(管)结石 可导致胆囊扩张，需与高张性胆囊和低动性胆囊进行鉴别。影像学诊断(B超、CT及MRI)可发现胆囊(管)结石，从而确诊。 3.乏特壶腹周围炎症及感染 其表现可与Oddi括约肌张力增高类似，但多可经内镜检查加以确诊。 4.壶腹周围及胰头肿瘤 可通过B超、内镜检查、PTC等影像学检查及...
（一）发病原因 胆道出血病因与发生率，我国与欧美有显着差异。我国绝大多数属于伴有胆石或 蛔虫 的肝内化脓性胆管炎；欧美则以 肝损伤 为主，其次为 肝动脉瘤 和肿瘤。同济医科大附属协和医院1960～1981年收治 胆石症 和胆道感染2403例统计，其中胆道出血21例，发生率为胆道病的0.9%。 胡以则收集国内1978～1985年部分文献，对胆道出血340例进行...
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