...1.黄疸 1/4～1/3病人有黄疸。多为阻塞性黄疸。如同时有发热，常提示胆道感染合并出血。 2.肝和胆囊肿大 50%～60%胆道出血病人可有肝脏和胆囊肿大、触痛，出血停止后，血块被溶解或排出，肿大的肝脏和胆囊可随之缩小。...
...肝内或肝外的血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血称为胆道出血。外伤性肝实质中央破裂以及继发的肝脓肿、破裂、蛔虫及结石等都可引起胆道出血。 胆道出血的特点是： ①常呈周期性发作。 ②呕血前常有上腹疼痛，呕血后常伴有...
...手术治疗 (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴或疑有脏器穿孔者。 (2)手术方式： ①胆囊切除。适于胆囊出血。 ②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大...
...胆道大出血在临床上并不少见，分析其原因，我国与欧美明显不同，主要以感染源性占绝大多数。对于肝脏损伤手术后出现的胆道出血，发生机率不高但比较凶险。其发生的主要可能原因有： ①由于技术水平或条件限制以及肝脏损伤程度的影响，肝脏修补时仅修补肝脏...
...有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难，同时伴有腹痛的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病...
...引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等)，胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现，其突出的伴随症状为上腹隐痛，发冷发热，腹...
...胆结石引起胆道出血常常与在胆结石基础上合并感染有关。发病机制有三种类型： ①肝内弥漫性小胆管炎、胆管周围炎型。主要病变在汇管区，区域间小叶管与小叶间静脉相沟通发生多个小胆管血管瘘，广泛的小胆管出血汇集成胆道大出血。 ②肝脓肿型。多发性胆源...
...诊断 胆管闭锁的早期诊断仍十分困难，所使用的诊断方法形式繁多，手段各异，均需结合临床及实验室检查进行综合分析，辅以核素检查、胆道造影及肝穿刺活检。对诊断困难者主张早期手术探查。 鉴别 本病与下列疾病相鉴别： 1.新生儿肝炎 本病与新生儿...
...形成血凝块堵塞胆总管所致。当肝癌患者同时出现腹痛、黑便及黄疸时，要考虑胆道出血的可能性。可行b超及ct检查，以进一步明确诊断。一般b超检查可以明确诊断，若b超不能明确时，可ct检查。...
...少见脾大。经一般治疗，多数4～5个月后，胆道疏通，黄疸逐渐消退，可自然痊愈。所以通过长时间的临床观察，可作出鉴别诊断，是先天性胆道闭锁若能在2个月内行胆道重建手术，可获得良好的胆汁引流效果;超过3个月肝脏由于胆汁性肝硬化已造成了不可逆的损伤，...
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