营养素一般以经胃肠道摄入为宜，因自消化道吸收后，各种底物经门静脉进入肝脏进行初步代谢，继而转运至全身各部。在这一过程中，吸收的底物激发消化道激素的释放。后者对代谢底物的有效同化具有特殊的作用。但当胃肠道由于疾病或其他原因于较长时期内不能正常工作或不宜工作时，显然需要采用胃肠外途径给予营养支持。在这种情况下，通常经静脉提供所需要的营养素。这些物质绕过肝脏直接进...
根据不同疾病的需要和所用制剂的不同，采用不同的方法。但就总体而言，胃肠外营养实际上是静脉营养，一般分为两大类。 （1）周围静脉法 每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环，但不是24h持续不断，较符合正常生理状态，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存，减轻肝脏的负担。使用的制剂一般以等渗溶液为宜。由于制剂剂型的限制，难以长期单独使用以满足机体的各种需要。...
首先根据病情决定病人是否需要给予胃肠上营养支持，继而初步计算营养素的需要量及估计可能需要营养支持的天数。在此基础上考虑投予的方式。经周围静脉途径较为简单，也更安全，应作为首选。但由于前所述及的局限性，往往不能完全持久地解决问题，而需改用中央静脉途径。以下的讨论仅着重于中央静脉营养的实施。 （1）置管 目前，绝大数学者主要张采用经锁骨下静脉或颈内静脉插管至上腔...
胃肠外营养的并发症可根据其性质和发生的原因归纳为技术性、感染性和代谢性。现把一些较常见的并发症分别介绍如下： （1）技术性并发症 这类并发症多与置管操作不当有关。细致和熟练的操作可防止发生。常发生的并发症为：血 气胸 、 血肿形成 、纵隔积液、动脉损伤、静脉损伤、继发 血栓形成 、导管栓塞、导管位置不当、 胸导管损伤 、颈交感神经链损伤、 空气栓塞 、 胸腔...
胃肠外营养的价值不容置疑，但在实施过程中，有一定的并发症。为了保证治疗质量，防止可避免的并发症的发生，有必要严格掌握它的实施。因此，在有条件进行胃肠外营养的单位，应由专人负责，并成立专职小组。一个胃肠外营养小组的成员应包括下列人员：对营养专业有兴趣、并有广泛基础知识的临床医师，经过训练的护士，以及营养师和药剂师。当然，还需要有临床检验人员的密切配合。至于病人...
对不能进食的病人给予胃肠外营养支持的想法和由来已久。但限于条件，一直未能实现。当人们对血液循环有了比较正确的认识以后，约在三个世纪以前，Wren首次尝试了静脉注射，但未能推广。一直到19世纪末，人们对细菌可导致感染和如何防止感染有了足够的认识后，真正的静脉输液才有可能成为现实。
胃肠外营养又称全静脉内营养(tpn)。临床观察发现，用tpn治疗的病人其胆囊疾病的发病率明显高于未用tpn治疗的病人。据文献报道，长期tpn治疗的病人约43%可发生胆道疾患或 胆囊结石 。发生胆囊结石的原因主要是禁食使胆囊排空障碍，胆囊处于长时间的膨胀状态， 胆汁 在胆囊内淤积、浓缩并变得粘稠，同时出现胆色素沉淀，逐步形成结石。此外，tpn配方中某些成分的肝...
适应症 食管 pH监测 .内 镜检 查无 食管炎 ，但有典型胃食管 反流 症状 者 .非典型症状患者（ 耳鼻喉科疾病 ，非心源性 胸痛 ， 肺部疾病 ） . 抗反流手术前、后评价。 胃内pH监测 . 评价抗反流药物疗效 . 评价药物治疗无效的GERD患者。 禁忌症 插管禁忌者（见第7章）。 仪器 （图8.14） . 使用电池的动态pH监测仪 . pH 电极 ...
目前，急症 外科 病人 营养支持 的方法主要是完全 胃肠外营养 支持（totalparenteral nu-trition support, TPN），实际上起到“人工肠道”（artificial gut）的作用，即不使用已有严重病变的 胃肠道 ，用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到病人的 血液 。现仅就 创伤 或 感染 等急症病人的 代谢反应 及脂肪－糖...
...ectics Bilitec 24小时胆汁检测仪。 术前准备 . 术前至少6小时禁食任何固体或液体食物，以防止 呕吐 、误吸。如同时进行pH监测，则应防止胃内容物的中和作用 . 术前24小时停服 抗酸药 ， 质子泵 阻滞剂 （ 奥美拉唑 等）应停服7天以上，术前48小时应停服所有会影响胃运动功能及胃酸分泌的药物 . 了解病情 （a）病史 （b）症状 （c）用...
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