左室舒张功能障碍常早于收缩功能障碍。从这一点看,及早采取保护心肌的措施是有益的。早期诊断和治疗舒张衰竭有重要临床意义。
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环的临床综合征。
(一)治疗 左心室舒张功能衰竭的治疗应从预防和纠正左心室舒张功能不全开始,根据病因和发病机制采取有效措施,防止左心室舒张功能不全的进展。 1.一般治疗 预防和控制危险因素如治疗 高血压 、降血糖、调整血脂、保持正常体重;避免过度劳累和精神刺激等;预防和治疗感染,特别是呼吸道感染;如有水钠潴留征象,则应限制钠盐摄入等。 2.药物治疗 (1)ACE抑制剂:主要作...
1.症状 单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为 肺淤血 症状如静息或 劳力性呼吸困难 。合并收缩性 心力衰竭 或持久性舒张性心力衰竭患者均可出现心力衰竭的症状,既有 呼吸困难 、 气急 等 左心衰竭 症状,又有 腹胀 、尿少及双 下肢水肿 等 右心衰竭 表现。后者是由于有心室舒张功能障碍和交感神经系统、肾素-血管 紧张 素-醛固酮系统活性增加,导致水钠潴留,...
(一)发病原因 引起单纯性左室舒张性心力衰竭的病因一般可分为4类:①影响左室松弛性能的疾病:如 高血压 性心脏病、 肥厚型心肌病 、 主动脉瓣狭窄 、缺血性心脏病、老年人心脏病和 糖尿病 。②影响左室僵硬度的疾病:如心肌 淀粉样变性 、血色素沉着症、 限制型心肌病 、心肌间质纤维化和心内膜纤维化。③影响心室间相互作用的疾病:如右室容量负荷增加( 房间隔缺损 ...
...二心音后的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律,酷似马奔跑时 马蹄 触地发出的声音,故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律,舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张...
舒张性心力衰竭的并发症与收缩性 心力衰竭 并发症相近似,也可并发 心律失常 、 肺部感染 、 肝功能不全 、肾功能不全、水与电解质紊乱等。
对于舒张性心衰患者,在使用利尿剂基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)并不能改善患者症状,香港中文大学Yip等的一项研究近日得出上述结论。(Heart 2008年1月20日在线发表) 该研究纳入了150例舒张性心衰患者,左室射血分数(LVEF)高于45%,随机分为3组,分别接受利尿剂、利尿剂加ARB(厄贝沙坦)或利尿剂加...
本病应与收缩性 心力衰竭 、慢性肺部疾病相鉴别。 1.收缩性心力衰竭 亦可有静息或 劳力性呼吸困难 ,但它常有 体循环淤血 症状和体征,心脏房室腔明显扩大,心壁多变薄,射血分值<50%,传统抗心力衰竭治疗有效。 2.慢性肺部疾病 慢性 阻塞性肺气肿 、弥散性 肺纤维化 、尘肺等均可有 呼吸困难 症状,但这些疾病既往常有呼吸系统疾病病史,后期可有右心系统改变,...
美国阿拉巴马大学Ahmed等日前报告了洋 地黄 调查组附加试验观察了舒张性心衰患者应用地高辛的疗效。 该研究共纳入了988例慢性心衰患者,这些患者均无需卧床、射血分数>45%且为窦性心律,其中80%以上的患者正在服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。这些患者被随机分组,分别服用地高辛(492例)或安慰剂(496例)。 在平均时间为37个月的随访期间...
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