一、 单纯性肥胖 及2型 糖尿病 ：可有 肥胖 、 高血压 、糖代谢异常、月经紊乱、皮肤白纹等， 血尿 皮质醇及其代谢产物增高，但可被小剂量地塞米松所抑制，皮质醇及ACTH节律正常。 二、假性Cushing综合征：酒精性肝脏损害时，不仅各种症状及激素水平类似本病，且对小剂量地塞米松给药无反应或反应减弱，但戒酒即可恢复。 三、 抑郁症 ：虽增高的激素及其代谢物...
鉴别诊断：继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩. 空鞍综合征 不总是伴有垂体功能不足,当垂体阴影发生改变,必须进行功能试验.原发性肾上腺疾病病人,血浆ACTH水平增高(≥50pg/ml).垂体衰竭或单一ACTH缺乏病人ACTH水平低.假如不能测...
肾上腺皮质功能亢进，例如柯兴氏综合症，其病因是： ㈠医源性皮质醇症 长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见。这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原。但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意。长期使...
肾上腺皮质机能不足，例如阿狄森氏病。阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏，多数是由于结核破坏了肾上腺皮质或双侧肾上腺皮质大部或全部切除所致，引起的肾上腺皮质激素分泌不足所致的疾病，也可继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致，但由肾上腺本身引起者多见。此外，还有自身...
鉴别诊断：1.病因鉴别 肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。 (1)ACTH刺激试验 每日ACTH25毫克，静脉滴注，维持8小时，连续两日后，如属皮质增生者，刺激后24小时尿中l 7一羟类固醇显著增加，约达基值的3一7倍;腺瘤者反应较弱;癌肿者一般不受ACTH刺激。 (2)大剂量地塞米松抑制试验每日地塞米松8毫克(分4次口服)，连续两日后.尿l 7一羟类固醇可抑制到...
...瘦， 精神萎靡 不振，间或烦躁易怒，夜间 潮热 盗汗 ， 失眠 多梦 ， 头晕 目花，软弱无力。舌质暗红或绛，舌苔薄少，脉沉细弦涩。本型常系肾上腺结核患者的临床表现，在肾上腺区x线平片上常可发现 钙化 阴影，可作为本病系结核性的有力佐证。 4.气血两亏头昏神疲，肢软无力， 心悸 气促， 纳差 消瘦，肤黯干燥，面黑欠华，发枯稀疏，肢颤汗多，男子阳痿，女子经少。...
...病因诊断和定位诊断。 ㈠确定疾病诊断 主要依典型的临床症状和体征。如 向心性肥胖 、紫纹、 毛发增多 、性功能障碍、 疲乏 等。加上尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律即可确诊为皮质醇症。早期轻型的病例应与 单纯性肥胖 相鉴别。 小剂量氟美松试验：服用小剂量氟美松不影响尿中17羟类...
本病常为隐袭性，且以原因未明的 胃肠道症状 ，如 食欲减退 、 腹痛 、 腹泻 为首发症状。正常的胃肠蠕动大概在一定程度上与肾上腺皮质功能有关，但二者的关系仍未明了。除胃肠道症状外，还可呈 衰弱 无力 、 体重减轻 、色素沉着及 血压下降 等。 患者以中年及青年为多，年龄大多在20～50岁之间，男女患病率几乎相等，原因不明者以女性为多。 本病在严格使用内分泌...
诊断： 慢性肾上腺皮质功能减退症 的临床表现是由于皮质醇及醛固酮缺乏所致。 (一)软弱 无力 为早期主要症状， 乏力 程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。 (二) 体重减轻 由于皮质醇缺乏引起 胃肠道功能紊乱 如 食欲不振 、 恶心 呕吐 、 腹胀 腹泻...
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