(一)发病原因 蛔虫 成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴 高热 、饥饿、 腹泻 或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条...
...病原因 病因尚无明确结论，早期认为该病为先天性胆管发育异常，与胚胎期第4～10周胆管系统发育停顿或紊乱有关。然而，对大量 流产 或 早产儿 胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁，相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。部分病儿出生时有正常黄色大便，数周后才出现灰白色大便及 黄疸 ，也提示这些病儿 胆道梗阻 出生后才发生。此外，病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化...
原发性破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19. 8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。 一、发生机制 肝癌破裂出血多见于 结节 型及块状型肝癌，尤其合并有者，弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出...
胆道出血以其高并发症率和高病死率而引起重视，提高治愈率和降低病死率的关键是预防胆道出血。预防措施主要有以下几点： 1.及早诊治 胆道蛔虫症 、肝胆管结石、肝脏肿瘤、 肝血管瘤 等疾病。 2.正确处理 肝损伤 。 3.肝穿刺活检或PTC时要用细针，尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行，不能损及肝中央管道的完整性。 5.在肝门部或邻近器官进行手术...
胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的 上消化道出血 。胆道出血是上 消化道出血 的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为 呕血 或 黑便 ，但多数病例常为隐性轻度出血。 根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2...
各种原因引起肝内或肝外动脉、静脉与胆管或胆囊相通，引起 上消化道出血 ，称为 胆道出血 ，引起的胆道出血不多见，约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点：肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管，当肿块溃破时出血，血液流 人胆 管，发生胆道出血；肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管，形成血管胆管瘘，导致胆道大出血；来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后，肿块向肝内胆管...
胆管阻塞后病理改变取决于以下三个因素：(1)胆管内压持续升高或间断波动升高，亦即阻塞呈完全性或间断不完全性；(2)阻塞产生前胆管壁的组织学及生理功能状况，亦即胆管壁的弹性收缩功能；(3)流体力学Laplace定律的影响，当压力相同时，胆管内大小与管腔内径成正比，即同样压力下，胆总管承受压力大于肝内胆管;另外胆管扩张程度与梗阻时间成正比。这三个因素相互作用，在...
西医治疗 1.非手术治疗 部分胆道出血的病例，在非手术治疗下，出血有自止倾向。胆管内滴注去甲肾上腺素、凝血酶、过氧化氢（双氧水）、卡络磺钠（阿度那）有成功止血的报道。但非手术治疗不能处理胆道出血的病因，因而止血效果欠确切。统计国外资料胆道出血404例，行非手术治疗105例，止血42例，占40%;死亡63例，占60%。手术治疗299例，成功217例，占72%，...
肝内或肝外的血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的 消化道出血 称为 胆道出血 。外伤性肝实质中央破裂以及继发的 肝脓肿 、破裂、 蛔虫 及结石等都可引起胆道出血。 胆道出血的特点是： ①常呈周期性发作。 ② 呕血 前常有上腹疼痛，呕血后常伴有 寒战 高热 ，且可出现 黄疸 。 ③有时还能触及肿大的胆囊。 上述特点可用来区别 溃疡 病、 门脉高...
病因不同，致病到发病的时间间隔各有差异。如 肝动脉瘤 破裂的患者， 动脉瘤 破裂后很快出现胆道出血。损伤引起的胆道出血，受伤至发病的时间约1天～2年，一般为4周。 疼痛、 黄疸 及 胃肠道出血 ，是本病典型的 三联征 。Granl等报告一组病例，有 胆绞痛 者80%，大出血63%，黄疸55%。 ①疼痛：肝内血肿增大牵拉Glisson包膜，引起右上腹或中上腹 ...
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