消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。 上消化道出血 部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为 下消化道出血 。
相当一部分的患者会出现出汗、 发热 。多数发热为中低度发热,少数患者可为 高热 ,在39℃以上,一般不伴有 寒战 。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤 组织坏死 后释放致热原进 人血 液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的 癌性发热 有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
上消化道出血 90%以上的上 消化道出血 是由 消化性溃疡 、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底 静脉曲张 引起。 [消化‘r5 溃疡 ] 出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或 消化不良 ,而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。 [ 胃炎] 导致出血的糜烂性胃炎,可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。严重...
癌 结节 破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为 急性腹痛 ,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性。癌结节破裂引起的 腹痛 通常伴有 血压下降 甚至的表现,与一般 急性腹膜炎 不同。
患者常较其他肿瘤患者更感 乏力 ,此与慢性 肝炎 患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致 能量不足 ,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌 组织坏死 释放有毒物质。 消瘦 也是肝癌患者的常见症状,系由于 肝功能受损 。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现 恶病质 。
...炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合 口炎 、 幽门管溃疡 疲痕形成、近幽门管的 十二指肠溃疡 短痕、炎症性肠病、 肠结核 。 (2)理化因素:消化道异物损伤、 烧伤 、酸碱腐蚀性损伤、 食管异物 、结石、外压性狭窄。 (3)消化道手术吻合口狭窄:胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。 (4...
下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致,少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象,故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。一般来说,出血部位越高,则 便血 的颜色越暗;出血部位越低,则便血的颜色越鲜红,或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量,如出血速度快和出血数量大,血液在消化道内停留的时间短,即使出血部位较高,便血也可能呈鲜红色。仔细收集病史和阳性体征...
... 出冷汗 、 心慌气短 、 脉搏快而弱 、 血压下降 等表现。 四、因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板,按压腹部的手突然抬起,腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少,可能穿孔小,闭合可能性大,可先行非手术治疗。 如果病人年龄大、病史长,穿孔不易闭合,即使闭合也易复发,或者在非手术治疗中,病情加重,应进行手术治疗。
消化道出血 的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及病人出血前的全身状况有关。 1. 呕血 、 黑便 与 便血 呕血代表幽门以上出血,呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快,血液在胃内停留时间短,如食管 静脉曲张 破裂出血,则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之,由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素,则呈 咖啡 色或棕褐色。呕血常伴有黑便,黑...
...室。由于气管隆突下 淋巴结结核 或其他炎症病变与食管前壁产生粘连,牵拉食管全层所致。憩室开口大,囊袋位置高于囊颈部,不易发生食物潴留,一般无症状,少数人有吞咽困难,极少数发生纵膈 脓肿 或 食管气管瘘 。有症状者可予水囊或气囊扩张,无症状者不需要手术治疗。 3. 膈上食管憩室 在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见。常伴 食管痉...
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