以精神症状为唯一突出表现的 肝性脑病 易被误诊为精神病，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性 昏迷 还应与可引起昏迷的其他疾病，如 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。
(一)肝昏迷的病因： (1) 肝硬化 ，以 肝炎 后肝 硬化 最多见。 (2)重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为 甲型肝炎 和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。 (3) 原发性肝癌 。 (二)肝 昏迷 的诱因：(1)肝硬化病人大量 呕血 便血 ， 腹水 病人大量放腹水或 利尿 治疗后。 (2)各种肝炎、肝硬化和肝癌合并 细菌感染 ，加重肝脏 解毒 的...
... 或昼睡晨醒。 2、后期表现 (1)双上肢 扑翼样震颤 (嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性 抽搐 ， 神志模糊 至 昏迷 ，脑电图不正常。 (2)重症 肝炎 ， 肝硬化 病人常伴有 黄疸 、 腹水 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 皮肤出血点 。 (3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“ 肝臭 ”。 (4)化验检查示肝功能不正常...
淀粉样变性 (amyloidosis)，又称 淀粉 样物质 沉积症 ，为多种原因所诱导的以淀粉样变性的 纤维蛋白 为主要形式的淀粉样物质在 血管 壁及器官、组织细胞外沉积为特征的一种进行性、预后不良性 疾病 ， 肝淀粉样变性 为全身性淀粉样变性的一部分，仅见于 肝脏 的淀粉样变性目前尚未见报道。 肝淀粉样变性的病因 (一)发病原因 淀粉样变性 病因及发病机制...
（一） 肝昏迷 治疗原则 参看第36章。 （二）治疗用药 1．降血氨药物 这一类药物与氨结合，使成为胺类，因而降低氨对脑的毒性影响。 （1）谷氨酸（Glutamic acid 1）及其钠、钾、钙盐：其降血氨是由于与氨结合成谷氨酰胺。根据病情，静滴谷氨酸钠或谷氨酸钾，二者可以3：1或2：1混合静滴。 低血钾 时，则用钾盐；如缺钙，可给谷氨酸钙。静滴内加入5～1...
肝昏迷 又称 肝性脑病 ，是由严重的 肝病 所致的 中枢神经系统 功能紊乱，出现一系列精神 症状 直至进入 昏迷 。肝昏迷是 肝功能不全 的重危 合并症 。引起肝昏迷的 代谢 因素极为复杂。表10-16列举肝昏迷时 血液 成分的变化，可以看出肝昏迷时的 代谢异常 是多方面的。 目前认为 氨基酸 的 代谢障碍 可能是肝昏迷发生的生物化学基础。下面从 氨中毒 、...
淀粉样变性 (amyloidosis)，又称淀粉样物质沉积症，为多种原因所诱导的以淀粉样变性的纤维蛋白为主要形式的淀粉样物质在血管壁及器官、组织细胞外沉积为特征的一种进行性、预后不良性疾病， 肝淀粉样变性 为全身性淀粉样变性的一部分，仅见于肝脏的淀粉样变性目前尚未见报道。
...re，ACLF）和 慢性肝衰竭 （chronicliverfailure，CLF）。急性肝衰竭的特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上 肝性脑病 为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭起病较急，发病15d～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在 慢性肝病 基础上出现的急性肝功能失 代偿 ；慢性肝衰竭是在 肝硬化 基础上， 肝功能 进行性减退导致的...
...肾淀粉样变性 、 门脉高压 、 系统性 淀粉样变性 、食道 血管曲张 、胃肠 淀粉 样变、 低白蛋白血症 、 胆道出血 、 肝衰竭 、 肝性脑病 、 肝肾综合征 、 肝静脉 血栓形成 、 肝硬变 、 黄疸、肝 脾淀粉样变性 、 高球蛋白血症 、 肝炎 (非- 病毒感染 )等等。 梅毒肝的鉴别诊断 鉴别性措施可以通过检查鉴别 梅毒肝 硬化 ： 血氨 升高， 血...
...气 时，或在观察病人尿液时，若嗅到一种烂 苹果 和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气，即时 肝臭 。肝臭是严重肝病病人，特别是 肝昏迷 病人，在 肝功能衰竭 时所特有的一种特征。 肝臭的原因 因 肝功能 严重损害， 蛋氨酸 经 消化 和 细菌 作用后，除释放氨以外，还可生成 二甲基 硫化物 与甲基硫醇，后二者在体内 潴留 ，并通过 呼吸 或 排尿 ...
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