诊断方法 肝内胆管结石 的诊断,除了在临床上提高对本病的认识外,确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有b超、ct和x线胆道造影。 1、b超诊断 b超是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的 钙化 也具有结石样的影像...
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即肝内胆管结石,是指肝管分叉部以上原发性胆管结石,绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分,但有其特殊性,若与 肝外胆管结石 并存,则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内,其分支及解剖结构复杂,结石的位置、数量、大小不定,诊断和治疗远比单纯肝外...
西医治疗 肝内胆管结石的治疗,是外科临床上的一个难题。由于认识上,解剖上,病理上,技术上多方面的原因,致使肝内胆管结石的治疗,还存在很多问题,影响治疗效果。所以要特别予以重视和认真对待。 1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂,在思想认识上它是区别于 胆囊结石 的另一病种,不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。胆囊结石可以采...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石的病例中有2/3~3/4与肝门或肝外胆管结石并存,因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度,可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症期...
肝内胆管结石病的主要病理改变是 胆道梗阻 和感染 由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的 肝细胞坏死 ,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 一、急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性 肝脓肿 及伴随的感染性并发症...
诊断 由于肝内胆管解剖结构复杂,结石多发,分布不定,治疗困难,因此对于肝内胆管结石的诊断要求极高。应在手术治疗之前全面了解肝内胆管解剖变异,结石在肝内胆管具体位置、数量、大小、分布以及胆管和肝脏的病理改变。如肝胆管狭窄与扩张的部位、范围、程度、肝叶、段增大、缩小、 硬化 、萎缩或移位等状况,以便合理选择手术方法,制定手术方案。 肝内胆管结石常可落入胆总管,形...
(一)发病原因 肝胆管结石的病因,至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题,如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来,随着医学科学的进步和基础研究的深入,对肝胆管结石的成因,提出了很多理论。 1.低蛋白与肝胆管结石 低蛋白高碳水化合物饮食,β- 葡萄 糖醛酸酶抑制物 葡萄 糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离...
结石的产生是因为 胆汁 的成石性,但关键还在于胆汁引流的通畅性,因此,平时要规律饮食,定期复查B超,了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况,必要时可以吃一些利胆剂,促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常,或者 胆囊结石 有一些小的颗粒掉入胆总管,没有症状,而随着时间而进行性长大,才被发现。不...
肝内胆管结石 病的主要病理改变是 胆道梗阻 和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的 肝细胞坏死 ,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 ( 一)急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性 肝脓肿 及伴随的感染性...
在长期的从事结石病治疗临床工作中,我们取得了一些心得,那是结石病治疗的“碎、溶、排、防”四字方针,这是我们多年的心血和汗水浇出的成果。 不论是胆系结石或泌尿系结石,都无外乎这四个字。结石病的治疗,只有碎、溶、排、防四结合,才能相得益彰,取得满意的临床治疗效果。 结石病的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,多采用手术方法予以解决,然而手术对于患...
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