... 、 黄疸 及 肝脏 肿痛 等。部分患者有两个 转氨酶 高峰。由于 急性乙肝 HBV 血症 时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故 肝内HDAg仅一过性阳性 ， 血清 抗-HDIgM呈低 滴度 短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为 慢性肝炎 的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型 肝炎 。...
进入肝的 血管 有门 静脉 和肝动脉，故肝的血供丰富。 门静脉 是肝的功能血管，将从胃肠吸收的物质输入肝内。门静脉在 肝门 处分为左右两支，分别进入肝左、右叶，继而在 肝小叶 间反复分支，形成 小叶间静脉 。小叶间静脉分出小支，称终末门微静脉（terminal portal venule），行于相邻两个肝小叶之间。终末门微静脉的分支与 血窦 相连，将门 静脉...
诊断和鉴别肝内钙化灶首选B超;CT分辨率高，显示 钙化 清晰，主要用于B超难于鉴别肝内 钙化灶 ，尤其怀疑肝内转移瘤时。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、 营养不良 、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如 肝内胆管结石 、 肝脓肿 或肝脏 创伤...
形成肝内钙化灶的病变很多，包括① 肝内胆管结石 ，是最常见的因素;②肝内慢性炎症或 创伤 ;③寄生虫感染;④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤 钙化 ;⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内 钙化灶 形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。
肝胆管结石（hepatic calculus）亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外...
诊断 由于肝内胆管解剖结构复杂，结石多发，分布不定，治疗困难，因此对于肝内胆管结石的诊断要求极高。应在手术治疗之前全面了解肝内胆管解剖变异，结石在肝内胆管具体位置、数量、大小、分布以及胆管和肝脏的病理改变。如肝胆管狭窄与扩张的部位、范围、程度、肝叶、段增大、缩小、 硬化 、萎缩或移位等状况，以便合理选择手术方法，制定手术方案。 肝内胆管结石常可落入胆总管，形...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 （疼痛、 畏寒 发热 、黄疸）或Reynolds五联征（前者加 感染性休克 和神志改变）、 肝大 等。有些患者在非急性炎症期...
原发性 肝内硬化（Hanot） 综合征 系指 肝内胆管 的非特异性 炎症 、 纤维化 而致 肝内胆汁淤积 、 肝硬化 伴 结节 性 增生 而产生的一组症候群。现习惯称为 原发性胆汁性肝硬化 、另名为 慢性非化脓性破坏性胆管炎 、 胆管 性 肝炎 、胆管 胆汁性肝硬化 、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于 自身免疫 异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏...
西医治疗 肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。所以要特别予以重视和认真对待。 1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于 胆囊结石 的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。胆囊结石可以采...
...病机制 肝胆管结石的基本病理改变是由于结石引起胆管系统的梗阻、感染，导致胆管狭窄、扩张，肝脏纤维组织增生、肝硬化、萎缩，甚至癌变等病理改变。肝内胆管结石约2/3以上的患者伴有肝门或 肝外胆管结石 。据全国调查资料78.3%合并肝外胆管结石，昆明医学院第二医院559例肝内胆管结石的资料中有3/4（75.7%）同时存在肝外胆管结石。 因此有2/3～3/4的病例可...
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