老年 心源性休克 为极其危重的心脏急症,病死率很高。心源性 休克 ,大都发生在严重器质性心脏病的基础上,为了预防心源性休克的发生,重点应放在原发病的治疗及监护上。对从事心血管病的医护人员,尤其是工作在CCU的人员,应该对心源性休克的诊断监护及紧急处理有一全面深入的了解。同时还应掌握与非心源性休克的鉴别诊断,以免贻误治疗。
老人时是清醒,也就有可能接受护士给予的良好心理影响。 (一)对病人作心理上的安抚 休克 病人的意识是清醒的,对突然的病情变化产生不同的心理效应,如害怕、 恐惧 、 焦虑 等,这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰病人,耐心解释有关病情变化,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦。护士在实施抢救中,说话要细声而谨慎,举止要轻巧而文雅,工作要...
1.原发病以 肺部感染 多见 老年 感染性休克 的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。 2.起病隐匿 老年感染性 休克 的原发病多不严重。起病缓慢, 低热 ,很少有 高热 ,体温正常或不升者高达半数,多无 寒战 (这与中青年不同),有时 心动过速 就是惟一表现。 3. 胃肠道症状 较常见 老年感染性休克起病时常有胃肠道症状, 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 腹泻...
(一)治疗 老年 败血症 治疗原则是积极控制感染和 休克 治疗。 1.病因治疗 可根据临床表现,原发 病灶 等推断最可能的病因,结合老年人生理、病理、免疫和药代动力学特点,选用强有力的广谱杀菌剂治疗,待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。宜联合用药,一般二联即可。要足量,首次要给冲击量或饱和量,应于静脉给药,尽量避免使用毒性较大的抗菌药物,如尽量不用氨基糖苷类...
心源性休克 早期临床征象是由于心泵衰竭,交感神经兴奋, 儿茶 酚胺释放增多和早期血灌注不足所致。表现有 心率增快 、室性 心律失常 、肺底湿性 啰音 、 烦躁不安 、 面色苍白 、出汗等。此时动脉压变化尚不明显,收缩压正常或偏低,舒张压略升高。但 休克 早期征象可因 心肌梗死 其他症状较明显而不引起注意。 继发性休克发生前,一般皆有机械性并发症的临床表现,如...
急性心梗 心源性休克 发病最初24h内应与以下情况鉴别: 1. 迷走神经兴奋 所致的 低血压 和 窦性心动过速 主要见于下壁 心肌梗死 ,给予阿托品,血压可很快回升。 2.室性 心律失常 如室性 心动过速 可使血压突然下降,电复律后血压即可恢复正常。 3.低血容量 呕吐 出汗、饮食摄入过少均可引起,也可能与血液重新分布有关,此种变化老年人更容易发生,此时作血...
(一)治疗 近年由于药理学与医疗技术的进步, 心源性休克 的治疗也取得一些进展。许多病例通过正性肌力药、升压药、扩血管药、 急性心肌梗死 的早期溶栓以及辅助循环等治疗,死亡率有所下降。但是,无可否认还是有相当多心源性 休克 病例,常规治疗无能为力,预后很差,据统计心源性休克病死率仍高达70%~90%。 1.升压药、正性肌力药与扩血管药物治疗 心源性休克的常规...
感染性休克 应与低血容量性 休克 、 心源性休克 、 过敏性休克 、神经源性休克等鉴别。低血容量性休克多因大量出血( 内出血 或外出血), 失水 (如 呕吐 、 腹泻 、 肠梗阻 等)、失血浆(如大面积 烧伤 等)等使血容量突然减少所致。心源性休克系心脏搏血功能低下所致,常继发于 急性心肌梗死 、急性 心包压塞 、严重 心律失常 、各种 心肌炎 和 心肌病 ...
心源性 休克 是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,表现为动脉压显著降低。伴 意识障碍 , 少尿 出汗等休克征象。大多由于心脏(主要是左心室)收缩成分减少或丧失,或由于心腔充盈障碍,从而导致心排量急剧减少,乃至出现休克。
(一)发病原因 老年 感染性休克 最常见的致病菌是革兰阴性细菌,其中肠杆菌科细菌最常见;其他有 铜绿 假单胞菌、不动杆菌属; 脑膜炎 球菌;类杆菌等。革兰阳性菌,如 葡萄 球菌、B族溶血性链球菌、 肺炎 双球菌和肠球菌等。此外,流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。某些病毒性疾病,如老年肾综合征出血热,病程中也易发生 休克 。易并发休克的感染有革兰阴性杆菌 败血...
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