(一)治疗 医院获得性 肺炎 病情复杂,演变迅速,病死率为25%~60%,而 铜绿 假单胞菌肺炎的病死率可高达70%~80%,早期有效抗菌治疗是关键。瑞金医院一组患者死亡率为40%,其中死于 呼吸衰竭 8例, 循环衰竭 3例,多脏器功能衰竭5例, 肺癌 4例,感染未控制3例。因此在处理肺炎的同时应全面处理心、肺功能衰竭,电解质紊乱,酸碱失衡和多脏器功能衰竭等...
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP),是指入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺实质炎症,亦包括在住院期间受到感染而出院后发病的肺炎。多发生于年老、体弱,全身状况较差以及有各种基础疾病的慢...
一般症状与社区获得性 肺炎 相同,即 发热 、 咳嗽 、 咳痰 、气促和 胸痛 等,胸部体检可发现病变部位有实变体征和 啰音 。但均在住院后出现,或系在原有呼吸道感染症状基础上出现症状加重,并出现脓性痰。但有时会被原有基础疾病的表现所掩盖而不易早期发现,故对高危人群要提高警惕,一旦发现可疑临床表现,及时作进一步检查。 1.诊断原则 医院获得性肺炎必须是入院时...
(一)发病原因 医院获得性 肺炎 可由多种致病微生物引起,其中细菌性感染占90%以上。了解病原菌流行病学资料,对于治疗初期经验性选择抗菌药物有重要价值。国内(1987~1988)678家医院病原调查统计资料显示 革兰阴性杆菌感染 占57%,革兰阳性球菌占29%,厌氧菌4%,真菌7%,非确定3%。上海瑞金医院肺科呼吸机肺炎者支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌检...
由于社区获得性肺炎在老年人中有着较高的死亡率,因此《内科学》杂志上一份新报道的作者强烈建议在老年人群中应有更好的针对该病及流感的疫苗。 日本的Y. Kobashi及其同事补充说当诊断出肺炎时,立即使用针对肺炎链球菌和嗜血流感的抗生素是明智的。 研究人员评估了1998年4月-2000年3月期间因社区获得性肺炎住在川崎医学院附属医院的65岁以上患者的临床特征、病...
...感染 是由厌氧菌引起的 气管 、支气管、肺实质、 胸膜腔 的 炎症 。厌氧菌种类繁多,致病力不尽相同,是引起肺部感染的 常见病 原菌之一。 老年人厌氧菌性肺炎的病因 (一)发病原因 厌氧菌 是指无氧或 氧化还原 电势 低的条件下才能生长繁殖的一类 细菌 。根据对氧的敏感程度,广义的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微 需氧菌 和耐氧菌。习惯上厌氧菌是指专性厌氧菌,即必...
慢性肾功能衰竭 最常见的肺部 并发症 为 尿毒症 性 肺炎 ,又称尿毒症肺,或尿毒症 肺水肿 ,是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎,是以肺水肿为主要 病理 表现的临床 综合征 。 老年人尿毒症性肺炎的病因 (一)发病原因 肺在全身器官中处于相当重要的地位,一方面肺直接与外部环境相通,与外界环境相联系。所以肺既受外界致病因素的侵袭,又受内部环境变化的影响,全...
社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质 炎症 ,包括具有明确潜伏期的 病原体 感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。根据临床表现不同分为 典型肺炎 和 非典型肺炎 ,两者在病原学和药物选择上也有不同。 典型肺炎 (typical pneumonias)通常又称为 大叶性肺炎 ,而 非...
社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质 炎症 ,包括具有明确潜伏期的 病原体 感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。根据临床表现不同分为 典型肺炎 和 非典型肺炎 ,两者在病原学和药物选择上也有不同。 典型肺炎 (typical pneumonias)通常又称为 大叶性肺炎 ,而 非...
社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质 炎症 ,包括具有明确潜伏期的 病原体 感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。根据临床表现不同分为 典型肺炎 和 非典型肺炎 ,两者在病原学和药物选择上也有不同。 典型肺炎 (typical pneumonias)通常又称为 大叶性肺炎 ,而 非...
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