院内获得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊环境下病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的，但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象，故要排除在此期间潜伏的其他 肺部感染 性疾病。医院获得性肺部感染是近年来临床医学、预防医学、卫生...
1. 病毒性肺炎 一般冬春季发病，多在11月份至次年3～4月份之间，略迟于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者为主要传染源。早期患者出现 乏力 、全身不适及 食欲减退 ，一般无 发热 。局部症状多为鼻咽部的卡他性症状，如鼻黏膜 充血 、 水肿 后的 鼻塞 流嚏等。随病情发展可侵入肺实质和肺间质，表现为 咳嗽 ，多呈阵发性 干咳 、 气急 胸痛 ...
(一)治疗 老年院内获得性 肺炎 必须尽早使用抗生素治疗，采取综合措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，争取早期恢复。疗程应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度基础疾病及临床治疗反应等。建议疗程：流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天， 铜绿 假单胞菌21～28天，金黄色 葡萄 球菌(MSSA)21～28天，其中耐甲氧西林金黄...
(一)发病原因 国内外监测研究发现老年医院获得性 肺部感染 的易患因素有：气管插管和(或)机械辅助通气、胸腹部手术、 神志不清 、 昏迷 (尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、患有慢性肺部疾病及高龄者(年龄大于50岁)。其他危险因素有：呼吸机管道更换不及时、秋冬季节、 应激性溃疡 出血的预防用药(雷尼替丁、抗酸剂)、留置鼻胃管时使用抗生素、严重 创伤 及近期...
...衰竭 左心衰竭 早期有 咳嗽 ，咳泡沫痰， 呼吸困难 较显著，不能平卧，两肺 湿啰音 较为广泛，且可随体位而改变。 2. 肺癌 伴发阻塞性 肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3. 肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现，对 发热 原因不明、X线...
慢性肾功能衰竭 最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺 水肿 ，是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征。
尿毒症 性 肺炎 的预防应该首先做好尿毒症的预防，临床预防的对象是健康人群和无症状患者，首先对于患有 糖尿病 、 高血压 、 多囊肾 、 系统性红斑狼疮 、 尿路梗阻 的患者应采取一级及二级预防措施，对这些患者进行健康咨询，即对个人进行劝告，改变其行为生活方式，降低危险因素，阻止疾病的发生、发展。 包括： ①对高危人群进行健康普查，定期复查尿常规及肾功能，早...
...解病情，了解疾病的性质、病理过程，配合医生做特殊检查如肾穿刺活检等，还可以阅读有关肾病的书籍，了解有关防护调养知识，以达到最佳的治疗效果。 老年人由于老年性 动脉硬化 等诸方面的原因，调节功能减退，同时肾脏血流量减少，肌酐清除率可降至正常人的一半，对药物的代谢和排泄能力减退，药物半衰期延长，容易发生药物蓄积中毒，故在用药方面应遵医嘱，并仔细阅读说明书，禁用对...
诊断 临床上对于已明确诊断为 慢性肾功能衰竭 的患者，如在病程中出现了 咳嗽 、 咳痰 、痰中带血或 咯血 、 呼吸困难 等症状，肺底部出现 湿啰音 及 胸腔积液 体征时，如能排除其他因素（ 肺炎 、 Goodpasture综合征 、心源性 肺水肿 等），应考虑 尿毒症肺炎 的可能性。 临床须与 细菌性肺炎 、 支气管肺炎 、支气管炎相鉴别。
此 肺炎 并发症较多，如 呼吸衰竭 、 心力衰竭 、 肺水肿 、 心律失常 、呼吸酸中毒、 肺性脑病 、消化道大出血、水电介质紊乱、 休克 、 急性心肌梗死 ，其次为胸膜炎、 脓胸 等。
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