胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)也称为胎粪吸入性肺炎(meconium aspiration pneumonia),主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,严重者发展成 呼吸衰竭 或死亡。多见于足月儿和 过期产儿 。病史中往往有 胎儿窘迫 、产程延长、胎盘功能不...
...gar评分,低于3分,为严重窒息可能。但严重MAS者Apgar评分可能在3~6分,与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。 2.分娩时有 胎粪污染 羊水 此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据。如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤、 指甲 、脐带污染,或从口腔、气道吸引出胎粪,则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定。 3.临床出现 呼吸困难 症状 一般表现为进行性呼吸困难,有肋间...
重点在于积极防治胎儿 窒息 缺氧; 胎粪污染 羊水时,强调肩娩出前、后清理呼吸道,吸净口、鼻、咽部的胎粪;如胎粪黏稠、婴儿不哭,须力争在呼吸建立之前立即气管插管和吸引;严禁注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
患儿病情轻重差异很大,按缺氧损害的严重程度和 胎粪污染 羊水吸入的量及黏滞度而不同。吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致 死胎 或生后不久死亡。 1.胎粪污染 胎粪污染羊水,若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间>4~6h,出生时全身皮肤、指趾甲和 脐带 被染成黄绿色或深绿色。 2.呼吸窘迫 多数患儿常在生后数小时出现 呼吸急促 (呼吸频率>60次/mi...
(一)发病原因 1.宫内窘迫 大量羊水胎粪吸入可以在产程未发动时、产生启动和分娩阶段。一般认为MAS与 胎儿宫内窘迫 相关,当胎儿在宫内或分娩过程中发生 窒息 和急性或慢性 低氧血症 时,体血流重新分布,肠道与皮肤血流量减少,致使肠壁缺血痉挛、 肛门括约肌松弛 而排出胎粪。活产儿中 胎粪污染 羊水的发生率约为12%~21.9%。缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸...
...采用生理盐水清洗和吸引。反复气道吸引可能降低MAS临床危重程度,但是经反复吸引的MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。由于 胎粪污染 羊水可以被吞咽,因此在胎儿出生后趋稳定时,可以经胃管吸引,以防止胃内容物反流,再吸入肺内。 2.氧疗 对于有 呼吸困难 者可以吸氧,并可以给予持续气道正压通气(CPAP),3~7cmH2O,以保持扩张中小气道,改善通气和...
...脏层破裂,可以出现气胸。如果气体沿肺泡间质小血管鞘漏出,可以造成纵隔气肿和心包积气。治疗上可以采用胸腔闭式引流治疗气胸,同时使用肌松剂等抑制患儿过强烈的自主呼吸活动。 2.持续 肺动脉高压 一般采用吸入一氧化氮治疗,可参见持续肺动脉高压。 3.颅 内出血 和肺出血 缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。 4.肺部并发症 病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
胎粪吸入综合征 是由于胎儿吸入胎粪引起,胎粪可阻塞气道,刺激肺。 胎粪是足月儿肠道内墨绿色的粪便,在任何应急状态下,如分娩时胎盘缺氧,胎儿排泄胎粪到羊水。应急状态下的胎儿用力吸气,将含胎粪的羊水吸入肺部。出生后,胎粪阻塞气道,引起与之相通的肺塌陷。吸入的空气滞留在支气管部分阻塞的肺泡内,引起肺过度膨胀,继之出现肺破裂和 气胸 。 由于 过期产儿 羊水过少 ,...
在产程中,若发现 羊水中有胎粪 ,一定要小心地观察胎心的情况,如果胎心也同时不正常, 胎儿 由于 缺氧 出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常,如果 羊水 中的胎粪较多,为深绿色时,或羊水有胎粪并黏稠时,胎儿吸入了这样的羊水到肺中,容易发 生胎 粪 吸入性肺炎 或更为严重的情况,引起胎儿 羊水与胎粪吸入综合征 ,这时候需要及早地终止妊娠。 羊水与胎粪吸入综...
在产程中,若发现羊水中有胎粪,一定要小心地观察胎心的情况,如果胎心也同时不正常,胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常,如果羊水中的胎粪较多,为深绿色时,或羊水有胎粪并黏稠时,胎儿吸入了这样的羊水到肺中,容易发生胎粪 吸入性肺炎 或更为严重的情况,引起胎儿 羊水与胎粪吸入综合征 ,这时候需要及早地终止妊娠。 羊水与 胎粪吸入综合征 (aspir...
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