临床表现 心包缩窄 形成的时间长短不一,通常将 急性心包炎 发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄,1年以上者称为慢性缩窄。 演变过程有3种形式: ①持续型,急性 心包炎 经治疗后在数天内其全身反应和症状,如 发热 、 胸痛 等可逐渐缓解,甚至完全消失,但 肝大 、 颈静脉怒张 等静脉淤血体征不减反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限,这与渗液...
西医治疗 心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,术后存活者90%症状明显改善,恢复劳动力。故目前主张早期手术,即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术,过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性,手术虽成功但因 心肌病 变致术后情况改善不多,甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生 心力衰竭 ,此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗...
(一)发病原因 在临床上缩窄性心包炎有时可见到由 急性心包炎 发展而来,但多数病例急性阶段起病隐匿,难于发现,故在就诊时就已成为缩窄性 心包炎 而失去原有的病理特征,使病因常难确定。在能肯定的病因中,欧美和日本以特发性心包炎为缩窄性心包炎的主要病因,但在我国以结核性占首位,其次为化脓性、 创伤 性;近年认为非特异性、 尿毒症 性、 红斑狼疮 性心包炎也可引起...
慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至 钙化 ,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病。
缩窄性心包炎 继发于 急性心包炎 ,其病因作我国仍以结核性为最常见,其次也见于心包外伤后或 类风湿性关节炎 的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。有许多缩窄性 心包炎 病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。 心包肿瘤 和放射治疗也偶可引起本病。
心包炎 是心包膜脏层和壁层的炎性病变,常是全身疾病的一部分,也可由邻近组织如:胸膜、心肌、纵膈、淋巴结炎症的蔓延、或损伤所致。根据临床过程可分为急性、亚急性和 慢性缩窄性心包炎 三类。病程在6周内为急性,半年内为亚急性,超过半年为慢性,急性者常伴有渗液,慢性者容易发生 心包缩窄 。 【病因】 大都继发于全身性疾病,临床上以结核性、非特异性多见,其次是风湿性、...
可见慢性心脏压塞、心源性 肝硬化 、 肺动脉狭窄 、 心律失常 、心肌缺血、心房内 血栓形成 和蛋白丢失性肠病等并发症。 1.慢性心脏压塞 缩窄性心包炎的心包由于慢性炎症而僵硬度增加,心包不能扩张而使心包内压和心腔内压显着升高,一旦心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时,心脏跨壁压下降接近零,出现 心包压塞 。 2.心源性肝 硬化 占所有心源性硬化的1...
...血性心力衰竭 既往心脏病病史, 心脏增大 ,常可存在心脏瓣膜杂音, 下肢浮肿 明显而 腹胀 相对较轻。应用 利尿 剂后静脉压明显下降,而慢性缩窄性心包炎应用利尿剂对静脉压影响不大。 2. 肝硬化 或肝 静脉血栓形成 的 门静脉高压症 均可有肝肿大和(或)腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高,易于和 缩窄性心包炎 进行鉴别。此外, 门静脉高压 症病人行...
西医治疗 缩窄性心包炎 已有显着的临床症状者,经过一段时间的治疗及休息而无好转,其自然预后多不良。大部分病人在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力。Somerville W提出:一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征。病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5~15年。当 腹水 等出现时,病情进展迅速,特别是儿童。有的病人最终以 循环衰竭 或肝肾功能不全而死亡。因...
应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效果,病程较久可因心肌萎缩和 心原性肝硬化 ,预后较差。如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。
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