一、病因和 病理 继发性腹膜炎 是继发于腹腔内器官 炎症 穿孔 、损伤破裂,或血运障碍 坏死 等的 腹膜炎 症。最常见的原发病为 急性阑尾炎 穿孔、 十二指肠溃疡穿孔 、 急性胆囊炎 并发穿孔、 绞窄性肠梗阻 、 急性胰腺炎 ,此外尚有 胃肠道 肿瘤 坏死穿孔、 溃疡性结肠炎 穿孔、 坏死性肠炎 、 肠伤寒 穿孔、 憩室炎 穿孔、 创伤 所致胃肠道穿孔等。手...
继发性腹膜炎(secondary peritonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、 血运障碍 以及医源性 创伤 等所引致的腹膜急性化脓性炎症,是严重的腹膜腔感染,如不早期诊断和正确的治疗,病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性 腹膜炎 。
该病是继发于腹腔内病变而引起,最常见是 急性阑尾炎 穿孔,其次是胃 十二指肠溃疡 穿孔, 急性胆囊炎 穿孔,急性出血性坏死性胰腺炎, 肠梗阻 所致肠坏死等; 腹部创伤 ,术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等,也可引起本病。因此,预防本病的关键是对引起 腹膜炎 的原发病源能予以正确处理,便可使本病的发生率减至最少限度。当发生腹膜炎在未明原因及病源时...
在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况。 1.内科疾病 内科某些全身性疾病,如 尿毒症 、 糖尿病 危象、 急性白血病 、胶原疾患等以及一些神经系统疾病如脊髓结核危象等有时可出现 急性腹痛 ,应注意鉴别。有些内科 急腹症 如腹型 紫癜 ,因肠管浆膜面有广泛 点状出血 ,严重者有少量血性渗出,又如 急性肠系膜淋巴结炎 也可有炎性渗出,实际上有 急性腹膜炎 存在,但...
继发性腹膜炎是原发疾病的继续和发展,因此起病缓急不同,临床表现不一,病程长短不等。如 急性阑尾炎 ,发展为 蜂窝组织炎 性阑尾炎或坏疽性阑尾炎合并穿孔,病程约需24h,故 腹膜炎 早期表现主要在右下腹部; 溃疡 病并发穿孔起病突然,胃酸对腹膜的刺激性很强,故腹膜炎发展很快,先以上腹部为主,继而波及全腹;急性 肠梗阻 因梗阻的类型不同而表现各异, 肠扭转 因肠...
...况下,允许采用非手术疗法,如有恶化则迅速转为手术治疗。 1.非手术治疗 主要适用于尚不能确诊病人的短期观察;一般情况较好,病情较轻的局限性 腹膜炎 ;腹膜炎已超过48h或72h,且已局限,中毒症状较轻者。 (1)体位:无 休克 病人宜采取半卧位。该体位有利于腹腔渗出液 积聚 于盆腔以便局限吸收,即使形成盆腔膀胱直肠或子宫直肠陷窝 脓肿 也便于引流;可避免渗出...
(一)发病原因 1.致病原因 继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致(图1),常见原因有: (1)急性感染:腹腔内脏器的急性感染是引起 继发性化脓性腹膜炎 的最常见的原因。 ①消化道及消化腺的感染:如 急性阑尾炎 、Meckel憩室炎、 结肠憩室 炎、坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、 急性胆囊炎 、 急性胰腺炎 、 肝脓肿 等。 ②女性生殖器上行...
对可能引起 腹膜炎 的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。如预防外伤以及尽早诊断和治疗 急性阑尾炎 ,能够预防 继发性腹膜炎 的发生。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作;肠道手术前应给予抗菌药物口服和采用适宜的处理导管技术,可减少和降低腹膜透析相关腹膜炎的发生。
继发性腹膜炎 是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂, 血运障碍 、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。
诊断 病史、临床特点和实验室、辅助检查有助于诊断。 腹部压痛 的定位有助于确定是否为局限性 腹膜炎 (如未穿孔的阑尾炎、耶尔森菌肠系膜淋巴结炎)或弥漫性腹膜炎; 腹壁红斑 常见于坏死性小 肠结 肠炎合并腹膜炎; 发热 通常是 原发性腹膜炎 初期和主要的症状,与肠道相关的腹膜炎中发热是继发性表现,而与透析相关的腹膜炎患儿中,大约1/3才有发热。 鉴别 有不少病...
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