病发于阳而反下之,热入内作 结胸 。其病心下坚满,按之如石,硬而痛,项强如柔 状,其脉寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。
结胸 无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,宜 大陷胸汤 重发汗而复下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡则少有 潮热 ,从心下至小 腹满 而痛不可近者,宜大 陷胸汤 。 虚弱家不耐 大陷胸汤 ,即以 大陷胸丸 下之。 结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜 大陷胸丸 。
现代多用于治疗急性 肠梗阻 、 急性腹膜炎 、上 消化道穿孔 、胆道感杂、 急性胰腺炎 、 急性阑尾炎 、出血热合并 肺水肿 、渗出性胸膜炎、 肝硬化 、肾炎肾衰胸 腹水 等辨证属于水热互结的热实 结胸 者。
结胸 大陷胸汤 证 结胸者,将来之阳明腑证,下早而成者。胃腑燥热,汗亡里阴,则入阳明,胸膈湿热,下陷表阳,则成结胸。阳明戊土,化气于燥金,是以胃热则生燥,太阴辛金,化气于湿土,是以肺热则生湿。腑热将作,胸热先生,故未入阳明,而遽下之,则成结胸。 如太阳病,脉浮而兼动数,风中于表则脉浮,热盛于经则 脉数 ,表闭里郁则脉动,动而不得外泄则痛生。然数从浮见,尚非内
结胸 者,异日之阳明,今日下早而成者也。胃腑燥热,汗亡其阴,则成阳明,胸膈湿热,下陷其阳,则成结胸。若迟延数日,湿被燥夺,表寒已解,腑热既实,一下而愈,何至于此。故太阳而见阳明之证,宁迟迟而用承气,勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也,阳明之病在腹,结胸之病在胸,承气泻下焦之燥热,陷胸泻上焦之湿热,高下不同,燥湿亦异也。
结胸 者,将来之阳明腑证,下早而成者。胃腑燥热,汗亡里阴,则入阳明,胸膈湿热,下陷表阳,则成结胸。阳明戊土,化气于燥金,是以胃热则生燥,太阴辛金,化气于湿土,是以肺热则生湿。腑热将作,胸热先生,故未入阳明,而遽下之,则成结胸。 如太阳病,脉浮而兼动数,风中于表则脉浮,热盛于经则 脉数 ,表闭里郁则脉动,动而不得外泄则痛生。然数从浮见,尚非内实,浮则表证不解,
(表阳内陷 结胸 ) 短气躁烦更懊 ,心疼石硬满难容,脉沉而紧生 潮热 ,此证统名大陷胸。 大陷胸汤 除邪荡秽用硝黄,驱水争夸 甘遂 良,病得陷胸宜此药,退消实热是神方。 大陷胸丸 (证附 表阳内陷结胸) 须识结胸项亦强,状如柔痉下无妨,合成丸药惟从缓, 葶苈 芒硝 与杏黄。 小陷胸汤 (证附 结胸浅证) 痞结胸中近逼心,按之始觉痛难禁,夏能降逆连清热,更用
(表解而里 结胸 方见太阳坏病) 已得 伤寒 十日余,胸中水结郁难舒,身无大热头微汗,汤用陷胸病可除。
结胸 者,异日之阳明,今日下早而成者也。胃腑燥热,汗亡其阴,则成阳明,胸膈湿热,下陷其阳,则成结胸。若迟延数日,湿被燥夺,表寒已解,腑热既实,一下而愈,何至于此。故太阳而见阳明之证,宁迟迟而用承气,勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也,阳明之病在腹,结胸之病在胸,承气泻下焦之燥热,陷胸泻上焦之湿热,高下不同,燥湿亦异也。
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