小肠切除吻合术 小肠切除吻合术在临床上应用极广。肠段切除的多少，虽操作上无多大区别，但其预后廻异，故在手术时必须正确判断在何部切除，切除多少为宜；特别是大段肠切除，必须慎重处理。其次，应根据不同情况，选用适宜的吻合方式，以取得较好的效果。 ⑴扇形切断切除肠段的肠系膜 ⑵在系膜侧及对侧缝线牵引 ⑶后壁间断全层缝合 ⑷前壁间断全层缝合，内翻肠壁 ⑸外层间断浆肌层...
...肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含 血管 和 神经 的 疏松结缔组织 。 哪些人需要进行输精管吻合？ 1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者 2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者 3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者 4、输精管阻塞后，发生严重的 性功能 障碍，经多方治疗无效者 5、 外伤...
泪囊 已摘除或已 萎缩 ，病人要求解除 溢泪症 状，但 泪小管 通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对 鼻粘膜 吻合。 术前准备 及 麻醉 同 泪囊鼻腔吻合术 。 手术步骤 基本方法： 1.按泪囊鼻腔吻合术切开 皮肤 ，分离 肌肉 ，切开并分离 骨膜 ，造骨窗。然后用一泪道 探针 自 泪点 插入泪小管、并顶向泪囊方向，此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部...
1. 输尿管 端端 吻合术 适用于 盆腔 手术时的 输尿管损伤 和短于2cm的 输尿管狭窄 。 2. 输尿管膀胱移植术 适用于因输尿管下段狭窄、损伤或 肿瘤 而需切除输尿管下段时，但剩余输尿管必须有足够长度，使 吻合口 没有张力。 3.输尿管膀胱壁瓣吻合术适用于残余输尿管较短的病人，可用 膀胱 顶部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。 麻醉 硬膜外麻醉 或腰麻。...
利器 切伤 或经清创后， 动脉 缺损较小者，可直接作端端吻合。 手术步骤 1.吻合前处理 ⑴分离 血管 断端：动脉两端需先适当分离，并将邻近 关节 保持于半屈位，以减少张力。有时可以切断某些不重要的侧支，以增加主要动脉的长度。年轻伤员健全的动脉可拉长2～3cm，以弥补缺损间隙，进行直接吻合。 ⑵检查血流状况：按清创时预定的血管切除范围剪除损伤部分时，动脉近端...
泪囊鼻腔吻合术 基本术式 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图10 图11 图12 图13 图14 图15 [适应证] 所有 慢性泪囊炎 。 [术前准备及麻醉] 术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入 抗生素 眼液。 泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同 泪囊摘除术 。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%...
泪小管 、 鼻泪管 完全闭塞者。 术前准备 及 麻醉 麻醉同泪小管泪囊 吻合术 。准备一宽5～6mm，长50mm的皮片。 手术步骤 1.按 泪囊鼻腔吻合术 切开 皮肤 ，分离 骨膜 ，必要时切断 内眦 腱。在 泪囊窝 骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在 鼻粘膜 上作一基底向上，长8～10mm，宽5mm的 粘膜瓣 。 2.在鼻侧 球结膜 上作一基底在内眦的 ...
泪小管泪囊鼻腔吻合术 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 [适应证] 泪小管闭塞，鼻腔正常，但已证明泪囊完好，而鼻泪管已闭塞者。 [术前准备及麻醉] 泪点、泪囊区皮下、鼻泪管口深部浸润麻醉，中鼻道及中鼻甲前端表面麻醉，筛前神经麻醉均同 泪囊鼻腔吻合术 。 准备一14cm长的硬膜外导管。 [手术步骤] 1.按泪囊鼻腔吻合术方法切开皮肤，分离肌肉后，在泪筋...
胃、十二指肠吻合术 （Jaboulay） 适用于 幽门管 与 十二指肠 球部有明显 瘢痕 狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断 幽门括约肌 外，其余操作与 马蹄形切开式幽门成形术 相同。 适应症 1. 胃癌 引起的 幽门梗阻 ， 肿瘤 已固定，不能切除者，可作 胃空肠吻合术 以解除梗阻。 2. 胃溃疡 引起幽门梗阻，病情重，不能耐受 胃部分切除术 ，又因这类...
胆囊空肠y形吻合术 ⑴切断空肠上段 ⑵上拉空肠远段，缝合吻合口后壁外层后，切开胆囊底部 ⑶剪去空肠边缘部 ⑷缝合吻合口后壁内层 ⑸缝合吻合口前壁外层 ⑹空肠空肠吻合——缝合浆肌层 ⑺空肠空肠端侧吻合——缝合后壁全层 ⑻缝空肠空肠吻合口前壁后，关闭肠系膜 图1 胆囊空肠y形吻合术 [适应证] 1.胰头或 壶腹周围癌 早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行...
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