肛管 直肠和 结肠 狭窄可由 先天性畸形 、 炎症 、 外伤 、 肿瘤 和 手术创伤 等原因引起。结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外，多数是 结肠切除术 后以及 溃疡性结肠炎 、 肉芽肿性结肠炎 等的 并发症 。 肛管、直肠、结肠狭窄的病因 先天性畸形 和 炎症 是常见的病因，如肛周、 直肠周围脓肿 、广泛的 肛管 直 肠瘘 、 肉芽肿性结肠炎 、 溃疡性结肠...
结肠直肠切除直肠后吻合术 （Duhamel） 此手术分离范围小，损伤轻，保留了影响 排便 反射 的 直肠 下段前壁，使术后有正常的排便和 排尿 功能。另外此手术方法简单，手术时间短，比较安全。 适应症 先天性巨结肠 患者均采用此手术。 术前准备 、 麻醉 同 结肠直肠切除肛门外吻合术 。 手术步骤 1.体位、显露 同 结肠 直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢...
经直肠肌鞘结肠拖出术 （Soave） 这种手术不致污染腹腔，组织损伤少，可使 肛门 内、外 括约肌 、 提肛肌 和 内脏神经 、腰骶神经和 骶神经 丛等不受损伤，以保证 排便 和 排尿 功能。但是，粘膜容易剥破，或因两层肠管间发生 感染 而引起 盆腔炎 、 直肠穿孔 或狭窄等 并发症 。 适应症 出生6～12个月的 婴儿 的 直肠 粘膜与 肌层 间隙比较疏松...
直肠息肉 是指 直肠 粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有 腺瘤 （ 乳头状腺瘤 ， 绒毛状腺瘤 等）、儿童型 息肉 、 炎性息肉 、 息肉病 等。息肉可有蒂（图2-113），也可无蒂。 图2-113 直肠息肉 一、分类 （一） 新生物 由肠 上皮 生长的新生物，容易 癌变 。有 管状腺瘤 ，绒毛状腺瘤，家族 性腺 瘤，息肉病变。 （二） 错构瘤 正常组织...
...属 绒毛状腺瘤 ，有 癌变 可能，必须切除。 息肉 可发生在任何年龄，儿童也多见。息肉的主要表现为大便带血或粘液，需要作钡剂 灌肠 或 纤维结肠镜检查 ，后者可作 病理 检查，小的息肉还可在检查同时用电灼、 激光 或 微波 摘除。上述检查可以明确息肉的部位、大小、形态及其数目，对医生决定治疗方案很有帮助。位于 直肠 低位的息肉在直肠 手指 检查时可以摸到，或...
结肠直肠切除肛门外吻合术 （Swenson） 本手术的优点是保存了 直肠 下段，术后可有正常的 排便 反射 ；在 肛门 外吻合 结肠 、直肠，操作方便，可以避免腹腔内 感染 。主要的缺点是组织损伤大， 盆腔 神经丛 易被破坏，造成术后 膀胱 麻痹 ，且易发生 吻合口 漏及狭窄， 死亡率 较高。 适应症 先天性巨结肠 经X线检查，证实 乙状结肠 、直肠段有狭窄...
巨结肠/ 巨直肠 ，是 结肠 / 直肠扩张 的描述性词汇（图6.3）。 在 便秘 患者中， 直肠 和/或结肠内固态 大便 成分 潴留 可扩张直肠，并导致巨结肠。直肠扩张结果，导致需大量粪便以扩张直肠壁才能达到 排便 感。在高容量直肠，直肠 肛门 抑制 反射 变得不敏感。将需要更大的气囊扩张体积来检测该反射。 图6.3巨直肠病理生理学。用图经许可，引自Mill...
肛管直肠和结 肠狭窄 可由先天性畸形、炎症、外伤、肿瘤和 手术创伤 等原因引起。结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外，多数是结肠切除术后以及 溃疡性结肠炎 、 肉芽肿 性结肠炎等的并发症。
乙状结肠直肠切除端端吻合术 （Dixon） 此术又称 直肠 前侧 切除术 可全部在腹腔内进行，省略了 会阴 部手术且不损害 括约肌 的功能， 生殖 泌尿系的 并发症 也较少；但 吻合术 在 盆腔 深处进行，比较困难，直肠没有 浆膜 覆盖，易发生 吻合口 漏，如果盆腔深处的 淋巴结 有转移，就有切除不够彻底的可能。 适应症 1. 肿瘤 下缘在 肛门 口以上超出...
西医治疗 一旦确诊直肠破裂，必须紧急手术，每延误4h，病死率将增加15%。 1.术前准备 （1）开放静脉，快速足量扩容，以纠正 休克 。 （2）联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。 （3）常规置入鼻胃管，进行胃肠减压。 （4）常规留置尿管使膀胱排空，以利手术操作。 2.手术要点 （1）切口：选用下腹正中或左旁正中切口。 （2）处理程序：止血应放首位，以抢...
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