(一)治疗 急性横结肠扭转的治疗原则是:维持水电解质平衡,应用抗生素,改善全身情况,急症手术,切除扭转的横结肠近端造瘘,解除 肠梗阻 。 1.横结肠部分切除,一期吻合 扭转复位后横结肠活力良好时,患者一般情况好的,施行扭转肠段切除,一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高,故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的,必要时连同右半结肠切除,作一期回肠和横结肠左...
结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞,称为 肠扭转 。扭转一般呈顺时针方向,扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360°),重者可达2~3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻,另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转属 闭袢性肠梗阻 ,扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀,当肠壁膨胀过度时,亦可发生斑点状张力性坏死或...
急性乙状结肠扭转合并肠坏死或穿孔时,需与消化道 溃疡 穿孔、 急性胰腺炎 等相鉴别,常需进行急症手术探查。
(一)治疗 乙状结肠扭转在1836年由Von Rokitansky首先描述。在这以后50多年的时间里,一直把手术解开肠管的扭转作为标准的治疗方法。由 于术 后死亡率仍高,人们很快就清楚了预后更多是受肠坏死是否存在所影响,也注意到了治疗方法的选择是由有否肠坏死而决定,强调对两种不同情况的处理对策十分重要。 1.非手术治疗 适应于全身情况良好,临床症状较轻的早期...
横结肠扭转发病急骤。表现为急性机械性 肠梗阻 ,除上腹阵发性绞痛外,有明显的 腹胀 。 呕吐 比较轻,发生得晚。可无排便排气。 体征:腹部检查,可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期 肠鸣 音亢进,可闻及 气过水声 。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。 患者有突发性上腹部绞痛、腹胀、 恶心 、呕吐,上腹绞痛阵发性逐渐加重。...
乙状结肠扭转者多有慢性 便秘 史。以 腹痛 和进行性 腹胀 为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。 1.亚急性型 常见,约占乙状 结肠扭转 的75%~85%。多为老年病人。发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性 胀痛 ,阵发性加剧,无排便排气; 恶心 、 呕吐 ,但呕吐量少,晚期呕吐有...
(一)发病原因 横结肠扭转和其系膜过长、结肠脾曲活动度过大有关。先天性索带或腹腔手术粘连,慢性 便秘 、远端阻塞性病变以及妊娠等也可能是促进因素。当扭转至270°时即可形成闭襻性绞窄性 肠梗阻 。 (二)发病机制 目前没有相关内容描述。
(一)发病原因 乙状结肠襻好发扭转,与下列因素有关。 1.解剖因素 乙状结肠过长,而乙状结肠系膜附着处又短窄,近侧和远侧两侧肠管接近,肠襻活动度大,这是容易发生扭转的解剖基础。 2.病理因素 在上述解剖因素的基础上,如盆腔 发炎 、粘连、瘢痕形成,使乙状结肠系膜根部短缩。肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结、肿瘤、 囊肿 等,可能是形成扭转的诱因。 3.结肠动力改变 ...
急性乙状结肠扭转常并发肠坏死或穿孔,临床表现出 急腹症 症状。
因横结肠位置的变化可误诊为乙状结肠,应注意鉴别。
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