结肠憩室 是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个,但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱,憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出,因此它是继发于肠腔内压力的增高,迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
(一)发病原因 1.先天性因素 Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7~10周时盲肠过度生长造成,正常时该部位发育应该是萎缩的。部分 结肠憩室 病人有家族史。 大多数 憩室病 是后天原因造成的,组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常,憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据,真正属于先...
正确的诊断对判断病情和决定治疗方针是极为重要的一个环节。某些憩室炎症状和体征轻微的病员可以在门诊条件中治疗成功,崦另一些表现为急性威胁生命的病情者则需急症复苏和抢救生命的手术。因此最重要的评估是临床检查和频繁的反复检查病员。这不但包括病史和体检、脉搏和体温,还包括连续的血像检查,腹部直立位和平卧位X线摄片。当所有典型的症状和征象都存在时,左侧结肠憩室炎的诊断...
西医治疗 1.单纯 憩室病 的治疗 单纯憩室病一般不引起症状,不需治疗,通过饮食调整,进食富含纤维素食物,以保持大便通畅。有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状,还可减少腔内压,阻止发生憩室炎症和出血等并发症。20世纪80年代以来,资料统计证实,高纤维素饮食使憩室病急性住院人数保持稳定,没有增加趋势。 憩室炎的治疗通常采用非手术疗法,包括饮食调节、解痉剂...
粪石堵塞憩室入口或损伤黏膜,可引起憩室炎。开始时呈轻度慢性炎症改变,在憩室尖端的最明显的病变是淋巴样增生,逐渐波及结肠周围及肠系膜脂肪,最后遍及整个憩室及周围的结肠壁,因此,局限性 腹膜炎 是早期常见的并发症。 弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起,感染局限后形成 脓肿 (图13)。乙状结肠与周围组织粘连,造成 肠梗阻 ,或形成周围器官瘘,如:憩室 小肠瘘 ...
结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变。可发生在肠道的任何部位,最好发的部位是结肠,其次是十二指肠。
约90% 憩室病 人若不合并憩室炎时常无临床症状,仅在因其他消化系统疾病进行影像学检查时偶然发现,或可能有很轻微的症状并不具有特征性,常未引起病人注意,有时也可能仅当作消化道炎症处理而未考虑到本病的诊断。典型憩室炎症状有 腹痛 、 发热 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 便秘 、 腹泻 。由于乙状结肠是憩室最常见部位,腹痛多在下腹部尤其是左下腹部,也可在下腹...
...的因素要及时处理,如暂时性的 肠梗阻 、 便秘 、痉挛、药物等,要及时解除梗阻,通畅粪便,缓解 肠痉挛 ,避免服用阿片等药物。 二级预防:对憩室症状的早期识别,早期诊断为二级预防。典型憩室炎根据症状体征诊断,而老年人、激素依赖和 免疫缺陷 病人 反应迟钝 ,症状不典型。可行结肠镜、腹平片或钡灌肠检查。 三级预防:憩室多发生在老年人,对其康复,并发症的预防,为...
(一)治疗 对 结肠憩室 症的治疗方案一部分取决于病人的症状。 1.伴有憩室炎性疼痛的治疗 推论其疼痛主要源自结肠的痉挛或过度的节段收缩而非炎症本身。过去对此类病人常给予少渣饮食,但目前多趋向于给病人吃通便的食物3周直至症状缓解,治疗无效者可加服解痉药,也有人主张试行乙状结肠环肌切开术,据报道90%无效。还有人主张重症者试行乙状结肠切除术。 2.无合并症的憩...
(一)发病原因 虽然本病的病因尚不清楚,但通常认为结肠运动功能紊乱引起的肠腔内高压状态和肠壁上的结构缺损与憩室的发生有关。根据结肠通过节段性收缩运动向远端推进肠内容的特点,收缩时常可产生相当大的肠腔内压,而高压的发生与紧依憩室远端的肠管运动过激或不协调蠕动有关。暂时性的 肠梗阻 、 便秘 、 肠痉挛 、药物(服阿片时肠内压可高达12kPa)都可使肠内压增高,...
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