...静脉压需反复测量。同时要做到:①调整好测量零点;②测量时管内的水柱应随呼吸而波动;③要在病人安静状态下测定。 2、超声心动图检查对心包压塞、心脏异物、血心包、心脏瓣膜和室间穿孔的诊断帮助较大。同时也可估计心包积血量。但当心包内积血已凝固时,误诊率较高。 3、心包穿刺对心包压塞的诊断和治疗都有很大价值。但当心包腔内血液凝结时,可出现假阴性,需值得注意。 4、X...
心脏穿透伤 的病理和临床表现,一方面取决于受伤机制, 即穿透物的性质、大小和速度。例如,火器伤所致者80%以上现场死亡,而刀刺伤约半数仍可到达医院;另一方面,主要取决于损伤的部位、伤口的大小以及心包裂口的情况。心包裂口足够大时,临床上主要表现为 失血性休克 ,甚至迅速死亡。心包裂口小、或被周围组织(如心包外脂肪、肺等)或血块所堵塞,心脏出血可引起急性 心包填...
心脏透性损伤的部位以右心室最常见(约占47%),其次为左心室(34%)、右心房(14%)和左心房(10%)。 心脏穿透性损伤 的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小,及 心包破损伤 的程度。左心室的破裂伤引起的 心包内出血 和功能损害,显然比右心室的严重。而且愈后差。根据心包伤口的大小和通畅情况,可有下列3种不同的病理生理改变和临床表现: 1.心脏伤口较大,心...
包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清 眼球挫伤 、 眼球穿通伤 或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。
概述: 外伤性癫痫 是指继发于颅脑损伤后的 癫痫 性发作,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。 鉴别: 外伤性癫痫均有头部外伤史可查,不论是闭合性或开放性颅脑损伤,伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作,特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。故无需与原发性癫痫鉴别。
心脏穿透伤 约占住院胸部伤总数的2.8%~12%,心脏各部位均可受伤,但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院死亡率以往在枪弹伤为60%,在刀刺伤为15%。
心脏穿透伤 约占住院 胸部 伤总数的2.8%~12%, 心脏 各部位均可受伤,但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院 死亡率 以往在 枪弹伤 为60%,在刀刺伤为15%。 心脏穿透性损伤的原因 可为 枪弹伤 、 弹片伤 或刀、剪等锐器刺伤,此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。 心脏穿透性损伤的诊断 心脏穿透伤 的 病理 和 临...
概述: 穿透性心脏外伤 是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致,少数因胸骨或肋骨断端猛烈移位穿刺心脏引起。 心脏穿透伤 均有心包破损,有时心脏伤口有多处,这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。 预防: 影响穿透性心脏外伤预后的因素包括:损伤后解剖生理因素、临床类型和分期的影响以及医疗干预措施。因此在治疗本病时应综合考虑,力求及时地做出最适合病人的治...
心脏 创伤 应以手术治疗为主。清除心包腔内血块和积血,修补缝合心脏裂口,才能及早解除 心包压塞 征,控制出血,以及预防并发 心包炎 。 治疗原则:凡有血流动力学意义的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗。及早解除心包压塞,控制出血,预防并发症。 (一)抢救 1.抗治疗尽快放置中心静脉测压管,快速静脉输血和补液,补 充血 容量,支持血液循环,这是抢救成功的至关重要的...
外伤性硬脑膜下积液 是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破, 脑脊液 经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。发生率为颅脑损伤的1.16%,约占外伤性颅内血肿的10%左右。 鉴别: 采用ct扫描,也可能与等密度或低密度的硬膜下血肿相混淆。不过在mri图像上积液的信号与脑脊液相近,而血肿信号较强,特别是t2加权像时,血肿均呈高强...
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