诊断 此病易和 脑脓肿 、 脑膜炎 相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位 脓肿 及半球受压血管影区。 鉴别 骨折 ,骨折线跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦沟,骨折线表面软组织有肿胀等都足以指示有EDH的可能。脑血管造影对诊断及定位很有帮助,可以看到大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向内上或内下移位,上矢状窦部分与颅骨内面分离等现象。CT扫描可以见到颅内有...
(一)发病原因 硬脑膜外脓肿的致病菌与 硬脑膜下脓肿 相类似。常见的为 葡萄 球菌和链球菌,有时为革兰氏阴性杆菌。感染途径: 1.直接 感染 如 颅骨骨髓炎 破坏颅骨内极,额窦炎破坏额窦的后壁,中耳炎和 乳突炎 破坏岩骨的鼓室盖,岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起各相应部位的硬脑膜外 脓肿 。 2.血行感染 如头面部的感染,细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬...
分为 硬脑膜外脓肿 和 硬脑膜下脓肿 两种。 硬脑膜外脓肿(extradural abscess)是 硬脑膜 与 颞骨 之间或 乙状窦 与乙状窦 骨板 之间 感染 化脓 ,后者又称乙状窦周围 脓肿 。 硬脑膜下脓肿是由于中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分 蛛网膜 和 软脑膜 坏死 形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫 脑膜炎 而死亡,故临床上比较少见。 硬...
并可有 意识障碍 、 癫痫 、局灶神经体征。炎症可经硬脑膜导静脉扩散至硬脑膜下和脑内,产生化脓性脑膜脑炎、 硬脑膜下脓肿 、 脑脓肿 或化脓性血栓性静脉窦炎等。
...清除肉芽组织,用过氧化氢及抗生素液冲洗,放置引流管,缝合头皮,术后定期冲洗脓腔,脓腔闭合后拔除引流管。 2.感染灶清除术 颅骨骨髓炎 所致 脓肿 ,应彻底咬除有感染 病灶 的颅骨,尤其是 死骨 以及外伤后有碎骨片及异物者,必须一并清除。清除脓液及肉芽组织后,可用过氧化氢及抗生素液反复冲洗,注意切勿损伤硬脑膜,最后放置引流管,缝合头皮,定时冲洗脓腔,脓腔闭合后...
1.急性期 病人多有 畏寒 、 发热 、 周身不适 、局限性 头痛 (多与 脓肿 所在部位相对应),感染严重者可呈现 高热 、 寒战 、 谵妄 和 脑膜刺激症状 。 颅内压增高 症常不明显, 脑脊液 检查一般变化不大。 2.慢性期 一般脓肿形成后症状反而减轻,如继发于 颅骨骨髓炎 ,当局部形成脓肿或窦道并有脓液排出时,症状可随之好转,但局部 病灶 不会自愈。...
硬脑膜外脓肿也可并发其他各种 颅内感染 ,但由于硬脑膜对化脓性炎症的扩散有阻挡作用,所以多数炎症只局限在硬脑膜外间隙。如果 脓肿 较大,有肉芽组织形成并压迫脑组织时也可后遗 癫痫 及其他局限性 神经症 状。
由邻近感染灶,如 副鼻窦炎 、中耳炎、 颅骨骨髓炎 直接蔓延到硬脑膜外间隙而成,也可继发于开放性颅脑损伤、开颅术和先天性皮肤窦等感染之后。
...皮肤黏膜清洁护理。 2.防治各种感染性疾病 积极治疗各种感染性疾病,防止中耳炎、额窦炎、面部感染等造成扩散或血行播散引至本症。 3.防止颅脑外伤 尤其是 开放性损伤 的异物存留。 预后 单纯性硬膜外 脓肿 (不合并硬膜下腔积脓者),在早期手术切除后常常预后良好,复发及后遗症较少,但当脓肿较大,肉芽组织形成压迫脑组织时也可遗有 癫痫 和其他局限性 神经症 状。
西医治疗 对 硬脑膜外脓肿 应首选手术彻底清除 病灶 ,术前、术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散。术中在吸除硬膜外腔的脓液后,要仔细探查增厚的硬膜,通常在硬膜表面多覆盖有一层颗粒样肉芽组织,应小心清除其表面层并避免穿通硬膜;所有异物也应当取出,包括骨蜡和化学性止血材料;最后硬膜外腔与骨性含气腔隙的所有通道均应被封闭。 虽然有20%的硬膜下积脓的患者...
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