间接型 颈动脉海绵窦瘘 ，即累及海绵窦的硬膜动静脉瘘(DAVF)，是Barrow分型的B、C、D型，临床上比较少见。
间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现取决于引流静脉的部位、大小，与供血动脉关系不大。临床上可以毫无症状，也可以出现致命的脑 内出血 。最多见的临床症状有： 1.突眼 约占50%。 2.颅内杂音 50%～70%的病人会出现，剧烈运动时杂音增强，压迫患侧颈总动脉杂音减轻或消失。 3. 颅内出血 可表现为 蛛网膜下腔出血 、硬膜下血肿或脑内血肿。 4.视力减退 约占27...
治疗 间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂，需根据临床情况而选择。 1.保守疗法和颈动脉压迫法 有25%～30%的间接型 颈动脉海绵窦瘘 可自行 血栓形成 而消失，因此对于发病早期、症状较轻、瘘口流量小、没有较大的皮质引流静脉、病情发展缓慢和没有急剧视力下降的病人可先观察一段时间，以期自愈，或采用颈动脉压迫法。在压迫颈总动脉的同时，压迫颈内静脉，减少动脉血供和...
间接型颈动脉海绵窦瘘以中老年及妊娠妇女为主，常自发起病，病程一般较长，发展比较缓慢，可有 头痛 、突眼、颅内杂音、视力减退等症状，诊断一般不难。CT和MRI表现除突眼、 脑水肿 、 脑出血 等继发性病变外，还可显示增粗的眼静脉和皮质引流静脉。在MRI上发现紧邻硬脑膜的“流空”影，具有重要诊断意义。但CT和MRI检查阴性并不能排除本病。确诊还需依靠全脑血管造影...
(一)发病原因 本病的病因尚未明确，一些可能的与疾病有关的因素包括：体内雌激素水平改变、蝶窦炎及海绵窦炎、血管肌纤维发育不良及颅脑外伤和颅脑手术等。 (二)发病机制 1.体内雌激素水平改变 此病好发于女性，尤其多见于五六十岁的 绝经 期以后或妊娠妇女，原因可能是体内雌激素水平改变，导致 血管壁变薄 、弹性降低、脆性增加，并迂曲扩张，加上血流的冲击逐渐形成瘘，...
间接型颈动脉海绵窦瘘可能并发球结膜 水肿 、眼球活动受限、 复视 、肢体 麻痹 、 癫痫 、 痴呆 等。 如进行动脉途径栓塞，主要的并发症包括： 1.穿刺部位血肿 颈部穿刺插管造成血肿后病情危重，目前大多采用较为安全的股动脉插管方法。 2. 脑神经麻痹 因海绵窦内 血栓形成 或球囊机械压迫所致，其中展神经受累最常见。 3.假性 动脉瘤 海绵窦内血栓基本形成后...
颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位。80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如 眼球突出 、 充血 、 眼球运动障碍 等而就诊于眼科医师。
预防外伤;外伤后除了必要的生命救治外应该考虑到颈内动脉海绵窦瘘的可能性，以便及时处理。
(一)发病原因 颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤性、自发性和先天性3种情况。 1.外伤 车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤均可引起颈动脉海绵窦瘘。间接外伤引起 颅底骨折 ，颈动脉被脑膜固定在海绵窦内，发生撕裂;自眶前区刺入的针、锥、剪经眶上裂直接刺破海绵窦及颈内动脉。弹丸也可穿入颅内，穿破海绵窦。颈内动脉破裂后常有3种结果：①动脉血进入海绵...
(一)治疗 硬脑膜海绵窦瘘流量较低，有自行形成血栓倾向，经反复压迫颈内动脉，可促进痊愈过程，因而大多数患者可单纯观察或对症治疗。对高流量瘘，特别是动脉造影证实有“盗血”现象，会产生严重的症状和体征，应积极治疗。 1.血管结扎 简单的血管结扎，经颈部结扎颈总动脉、颈内动脉或颈外动脉，部分病人获得治愈。由于瘘管供血复杂，多数病例不能完全治愈或愈后复发，比较彻底的...
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