...[相关因素] 内毒致微循环障碍。 [主要表现] 面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑；血压下降，脉搏细数。 [目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。 [护理目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、...
...内容 在计划过程，须建立目标、制定措施。1．建立目标 目标是理想的护理结果。其目的是指导护理措施的制定，衡量措施的有效性和实用性，为此，目标应具备下述特点；必须以病人为中心，反映病人的行为；必须现实，能够达到；可观察和测量，有具体的检测标准...
...护理措施 观察疼痛的性质、持续时间和程度。 每4小时监测1次肢端动脉搏动情况。 每4小时监测患肢皮肤的温度、弹性和色泽。 每天1-2次用温水洗脚，擦干后涂以护肤脂保护。 病人若抱膝睡眠时应加床栏保护。 指导病人进行伯尔格运动法锻炼20分钟，...
...[相关因素] 皮肤瘀点、瘀斑使局部抵抗力下降。 长期卧床、不能活动。 [主要表现]皮肤破损。 [目标]病人皮肤保持完整，无破损。'' [护理措施] 每2小时翻身1次，避免局部长期受压，受压部位用热毛巾按摩或用红花酒精按摩 。 翻身是避免拖...
...[主要表现]体重下降，面色苍白。 [目标]病人体重保持不变或稍有增加。 [护理措施] 评估病人呕吐的程度、呕吐的频率；不能进食者，按医嘱补液及使用镇静药。 给予营养丰富、清淡可口、易消化的流质或半流质，并协助进食，昏迷者予以鼻饲流质。 ...
...护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划，是临床进行护理活动的依据。护理计划的要求和内容如下：（1）一级护理重症病人或护士长指定的病人应书写护理计划单。（2）确定护理目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士...
...并发症--肢体血液循环障碍；⑧潜在并发症--伤口渗出较多。中国医学健康网 一、恐惧 二、躯体移动障碍 三、自理缺陷 以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 四、有皮肤受损的危险 相关因素： 1小儿皮肤娇嫩。 2支具、牵引、...
...护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划，是临床进行护理活动的依据。护理计划的要求和内容如下：（1）一级护理重症病人或护士长指定的病人应书写护理计划单。（2）确定护理目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士...
...方式，为病人解决问题实施有效的整体护理。（二）特点 护理哲理、护士职责与评价、标准护理计划、病人教育计划、各种护理表格书写及护理质控等各个环节皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一整，以确保护理服务水平的全面提高与维持。（三）同责任制护理...
...评价、标准护理计划、病人教育计划、各种护理表格书写及护理质控等各个环节皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一整，以确保护理服务水平的全面提高与维持。（三）同责任制护理的联系与区别联系：系统化整体护理保留了以病人为中心，以护理程序为核心的整体...
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