...、剪贴，一律要用钢笔书写。 4.要体现中医理法方药的一致性，中医术语的表述一定要规范，要符合辨证论治的精神。 5.病案结束时，医生一定要签全名，以示负责。 ◆ 病案格式 住院病案 住院号： 姓名 性别 年龄 婚否 民族 籍贯 职业 工作单位...
...按规定顺序排列病案，使其规格化，标准化，便于管理和查阅资料。一、住院病人的病案排列1．体温单（按日期先后倒排）。2．医嘱记录单（按日期先后倒排）。3．入院记录。4．病史及体格检查5．病程记录（手术、分娩）等6．各种检查，检验报告。7．临床...
...、剪贴，一律要用钢笔书写。 4.要体现中医理法方药的一致性，中医术语的表述一定要规范，要符合辨证论治的精神。 5.病案结束时，医生一定要签全名，以示负责。 ◆ 病案格式 住院病案 住院号： 姓名 性别 年龄 婚否 民族 籍贯 职业 工作单位...
...重要资料。另外，在发生法律纠纷时，还能作为原始记录，为法律提供重要依据。准确、系统、全面，是书写病案的基本要求。准确地记录病人的异常感觉和表现，系统地记述疾病的经过，全面记载病人的临床资料和医生诊治过程，保证了病案的真实性和可靠性，使它具有...
...明代医学在诊断学、病案书写格式、医学书籍编著和传播、医德论述和医史研究上，均有较大发展。(一)诊断学的研究与发展明代医家在诊断上大都强调四诊兼备，脉证合参，强调全面掌握材料，抓住纲领，辨证施治。八纲辨证纲领即在明时发育成熟，脱颖而出。在遣...
...住院时间较长的病人，定期（1～2个月）做出阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗计划。（三）病程记录的分工及修改首次病程录由经治医师或值班医师书写；一般病程录以经治医师书写为主，但上级医师必须...
...在辩证立法的指导下，精确的处方用药。除以上四个主要方面外，患者的一般情况，辅助检查，医嘱，医生鉴名，日期及其他有关情况，都应详细准确地记录。（二）要求1。书写病案必须严肃认真，实事求是、准确、及时，住院病案要求在入院的24小时内完成，门诊...
...住院时间较长的病人，定期（1～2个月）做出阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗计划。（三）病程记录的分工及修改首次病程录由经治医师或值班医师书写；一般病程录以经治医师书写为主，但上级医师必须...
...脉学著作。一名《脉学精华》。二卷。明·吴昆撰。刊于1584年。本书论脉简要，颇有见地。作者对太素脉基本上持批评态度。书末附脉案格式，是对医者的诊病时书写病案所提出的具体要求。现有《中国医学大成》本。...
...脉学著作。一名《脉学精华》。二卷。明·吴昆撰。刊于1584年。本书论脉简要，颇有见地。作者对太素脉基本上持批评态度。书末附脉案格式，是对医者的诊病时书写病案所提出的具体要求。现有《中国医学大成》本。...
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