...腔镜技术作了探讨性治疗。2002年bellantone等完成了6例乳头状腺癌的腔镜甲状腺腺叶切除加颈中央组淋巴结清扫术。而部分伴有严重心肺疾患不能耐受气腹的患者则可行免气腹腔镜手术。 综合国内外资料，甲状腺手术适应证包括：(1)直径小于5...
...联合切口：颈部与胸部切口同时施行，胸部大部分采用前外侧切口，仅少数后外侧切口。术者用手在胸内将甲状腺肿游离并推向颈部，然后切除。适应证与开胸法基本相同，但它可以减少对甲状腺下动脉及喉返神经的损伤。 3.手术常见并发症及预防 （1）术中喉返神经...
...。 (4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中，熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系，应用良好的显微手术技术，术中用EMG监测技术，均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经，可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术，可望在...
...1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支。 （1）症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。 （2）体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健...
...使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离...
...扩张的大血管牵张。 右侧喉返神经位于左锁骨下动脉下而受到保护、故而单独的右侧声带麻痹极为罕见。单侧声带麻痹的喉鸣为双相性，常伴声嘶或失音，无发绀及喂养困难，多能自行缓解而不需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性，系由于产前或产时缺氧损伤脑干所致，可...
...喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪多由于颈部外伤及手术误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、枪弹伤穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。...
...治疗：妊娠期须施行甲状腺部分切除者很少，因妊娠期甲亢手术难度较大。如需手术最好在妊娠中期进行，术前应给予碘剂7～10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。手术并发症与非孕期同，可有喉返...
...甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大Ⅱ°以上；③甲状腺肿大且压迫邻近器官，出现压迫症状如气管受压致呼吸障碍，喉返神经受压致声嘶等；④可疑合并甲状腺癌。 下列情况禁忌或慎用手术治疗：①切除双侧甲状腺可能影响身体发育的青少年病人；②甲亢症状轻，甲状腺...
...为了评价自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的效果，回顾性分析了17例喉返神经横断性损伤采用自体静脉移植桥接修复的临床资料。17例均为甲状腺手术损伤所致。损伤后至修复时间为术中发现后立即修复至术后10个月。术中见损伤发生在喉返神经入喉处下方2...
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