...创面残留的致伤因子、污染物质及细菌，以预防和控制局部感染，促进创面愈合。未发生的中、小面积者，力争在伤后立即或6~8h以内进行清创，已发生 休克 或严重 烧伤 者，待休克状态稳定以后，再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械刷洗的方法，因为机械刷洗不仅可引起疼痛性休克，也可促进创面大量炎症递质入血，加速和加重 烧伤休克 的发...
延迟复苏，是指 烧伤休克 已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。我国的交通网络和通讯设施正处于发展阶段，在许多地区，交通和通讯仍然很落后，加上一些基层医疗条件较差， 烧伤 救治知识普及不够等原因，一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗，入院时已发生明显 休克 ，此时才开始给予液体复苏治疗，往往得不到预想的疗效，病人在后续病程中多脏器功能衰竭...
延迟复苏病人不但内环境因 休克 而受到很大打击，其创面处理也多未能得到及时处理，容易发生感染；此外，休克和再灌注损伤均可使肠道屏障功能受损，发生肠道细菌移位，诱发肠源性感染。故 烧伤休克 延迟复苏可视为预防性抗生素应用的指征，以防治 水肿 回吸收阶段的全身性感染。 创面外用药可选用磺胺嘧啶银、磺胺米隆等有效抗菌剂。 烧伤 休克延迟复苏病人因遭受到再灌注损伤的...
...段时间血流阻断后再恢复血液灌注而启动的继发性损伤。最早发现于器官移植后。由于延迟复苏时各脏器并非处于典型的断流与再灌注状态，以往并未认识到 烧伤休克 延迟复苏存在再灌注损伤的问题。 第二军医大学夏照帆等人在国家自然科学基金的资助下经过深入研究，于1991年在国际上首先提出并证实 烧伤 休克 延迟复苏引起再灌注损伤的理论。 1、在缺 血缺氧 基础上的附加损伤：...
...生增加，组织对氧自由基清除能力降低，细胞内钙越载，溶酶体蛋白酶释放，内皮素等细胞因子的释放，以及白细胞与内皮细胞的黏附性增强等因素均参与了 烧伤 延迟复苏造成重要脏器损伤。 休克 使各重要脏器细胞在遭受缺血性损伤的同时，产生和具备了造成再灌注损伤的细胞分子生物学基础。 2、延迟复苏使氧自由基的产生进一步增加：当组织灌注不良时，细胞出现能量代谢障碍，atp生成...
33.5.1 营养治疗的重要性 营养是改善病人全身情况和 组织修复 的物质基础。 烧伤 后切痂、手术 出血 、 创面 渗出 、 负氮平衡 、 感染 等消耗极大；病人与 细菌 搏斗需要 抵抗力 以及创面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被给，势必使病人处于急性 营养不良 状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感染及各种 并发症 更加难于...
...谢障碍以及心肌同工酶ldh1、cpk-mb活性较之于早期复苏组更为显著。pla2活性升高，胞浆ca+、na+蓄积，线粒体内的游离钙也增高。 烧伤 后心肌收缩力减低与胞浆ca+显著增高同时存在，提示心脏的兴奋-收缩耦联功能紊乱。 目前认为，心肌细胞内钙超载的发生机理包括了na+-ca+交换增强、心肌细胞膜结构操作和通透性增加、l型钙通道异常开放导致的钙内流增加...
（一）特点 1． 休克 兴奋期 较长而明显。这是因为 烧伤 后的体液外渗和有效循环 血量 的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋， 烦躁不安 ，脉快而有力， 血压 可维持正常或偏高，这是 烧伤休克 兴奋期的表现，要抓紧治疗，切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。 2．休克期长。烧伤休克的发生时间与严重程度与 烧伤面积和 烧伤深度 有密切关系。烧伤面积越大，深度面...
烧伤休克延迟复苏病人不但内环境因 休克 而受到很大打击，其创面处理也多未能得到及时处理，容易发生感染；此外，休克和再灌注损伤均可使肠道屏障功能受损，发生肠道细菌移位，诱发肠源性感染。故 烧伤 休克延迟复苏可视为预防性抗生素应用的指征，以防治 水肿 回吸收阶段的全身性感染。 创面外用药可选用磺胺嘧啶银、磺胺米隆等有效抗菌剂。烧伤休克延迟复苏病人因遭受到再灌注损...
...期较长而明显。这是因为后的 体液外渗 和有效循环血量的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋， 烦躁不安 ，脉快而有力，血压可维持正常或偏高，这是 烧伤休克 兴奋期的表现，要抓紧治疗，切勿被暂时的假象所迷惑而忽略 休克 的诊治。 2．休克期长。 烧伤 休克的发生时间与严重程度与烧伤面积和烧伤深度有密切关系。烧伤面积越大，深度面积越广，休克发生越早越严重，持续时间越长...
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