手术治疗时如损伤第Ⅸ、Ⅹ脑神经与延髓,可发生 延髓性麻痹 。损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。
本病累及青壮年的后颈部发缘上下,偶然累及头皮其他部位。初发损害为位于项中部或枕骨下的、粟粒大小的红色毛囊性 丘疹 ,沿枕后区的发缘横向逐渐扩大、融合,形成不规则的条索片块或成群的大小不等的 结节 ,表面 紧张 发亮,高低不平,触之甚硬,压之偶有少量脓液溢出,为毛囊口被 皮脂 腺阻塞或黑头阻塞而成。此处 毛发脱落 稀疏,可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出,亦可出现...
...回升,但 脑疝 也继之形成,导致 呼吸衰竭 ,容易死亡。首批液体以脱水剂扩容。而后纠酸者,脑疝得以恢复,血压也能较快回升。特别是已有脑疝前驱症状出现,有呼吸衰竭表现时,宜用快脱后补或快脱慢补的办法。脱水药因导致肾功能不良,尽管尿素作用快,此时仍不能使用尿素,只能用20%首露醇或25%山梨醇2克/公斤体重/次,静注,4—6小时重复1次。每两次甘露醇之间为防止反...
西医治疗 枕骨大孔脑膜瘤一经确诊,应考虑择期手术治疗。根据肿瘤的位置而异,可采取不同手术入路。 1.肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者 可采用颅后窝正中开颅。充分暴露枕骨鳞部及将颈1~2棘突椎弓咬除,因肿瘤占位,枕大孔和颈1~2处硬脊膜饱满张力高,此时要避免压迫颈髓和延髓,以防影响呼吸。切开硬脊膜,充分暴露肿瘤。肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上,肿瘤与颈髓、延髓之...
预后 本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。文献报道手术的死亡率为5%左右。若肿瘤未能完全切除,肿瘤复发者约5%死 于术 后3~5年。术前有严重神经功能缺失者,术后恢复较困难。60%的病人术后可生活自理或从事轻工作。因此,要提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果,必需早期诊断、早期治疗。
诊断 根据病史、临床表现,结合CT及MRI影像检查,一般可以得到确诊。 鉴别 枕骨大孔脑膜瘤临床发展过程缓慢,需与高颈髓空洞症、环枕畸形、 颈椎病 、 多发性硬化 、高颈髓髓内肿瘤等相鉴别,但经CT或MRI检查,鉴别诊断并不困难。
一、小脑幕切迹疝 1. 颅内压增高 的症状:表现为 剧烈头痛 及频繁 呕吐 ,其程度较在脑疝前更形加剧,并有 烦躁不安 。 2.意识改变:表现为 嗜睡 、 浅昏迷 以至 昏迷 ,对外界的刺激 反应迟钝 或消失。 3.瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于...
1. 婴儿脐疝 :较常见,多属易复性疝,嵌顿少见。当啼哭,站立和用劲时,脐部膨胀出包块,一般直径1~2厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无意中发现。 2. 成人脐疝 :多见于中年 肥胖 经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,常伴有 消化不良 , 腹部不适 和隐痛。由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧,因此,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
...小变化,肿物在骨盆高卧位时可消失,加 大腹 压时局部有冲击感或有肿物出现。 3.平时有轻微 腹部不适 ,当内容嵌顿时,可出现机械性 肠梗阻 症状。 1.病史 中年妇女,有多次分娩史;臀沟部出现可复性肿块,大小随体位改变;坐骨大小孔区有压痛或骨 神经痛 。 2.体征 在坐骨大孔或坐骨小孔区有压痛,部分病例在臀沟部可触及肿块,加大腹压时,局部肿块增大, 咳嗽 时...
临床表现 1.症状 腹壁切口处有肿物突出 是其主要症状。站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适。部分病人可伴 食欲减退 、 恶心 、 焦虑 等。多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时可有不完全性 肠梗阻 的表现。少数疝环小的病人,可发生嵌顿。 2.体检 切口瘢痕处肿物,多...
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