预后 创伤 性支气管断裂的死亡率与创伤所致的其他多脏器的损伤有关,单纯小的支气管撕裂造成的死亡较少,支气管重建术后的吻合口瘘的发生率极低。较大裂伤的病例,多因 急性呼吸衰竭 死于现场,经过多年的努力,创伤后24h内2/3支气管撕裂的病例可得到肯定的诊断,约90%早期接受支气管重建术的患者,有较好的远期治疗效果,其并发症主要是在吻合口缝线周围形成 肉芽肿 ,进...
医源性气管损伤是指在治疗过程中所引起的气管的器质性损伤。 在有严重 呼吸功能衰竭 的病人运用机械通气治疗增加了抢救的成功率,同时亦可引起医源性气管损伤。
西医治疗 由气管插管引起的 气管梗阻 性病变的治疗是一个复杂的问题。进行性气管狭窄同时有高度气管梗阻的病人,如果已经拔管或不再接受通气支持,一般均需外科治疗。另一方面,亦可接受保守治疗,如扩张狭窄的气管段,或重新气管切开,并通过狭窄部放入较细的气管插管,并在插管上开窗,使病人能够讲话,这样病人带着气管T管能维持生活。这个措施能使病人安全地有时间择期接受手术治...
创伤 性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起,亦可由胸部闭合性创伤所致的间接外力引起,常合并其他较严重创伤,使气管、支气管创伤的诊断被延误,往往造成患者即刻和早期死亡。
西医治疗 支气管撕裂后并发 大咯血 是胸外科急诊最难处理的一个并发症,如发现病人大量 咯血 ,血块引起 气管梗阻 或发现 张力性气胸 ,急需采取急救措施。为清除积存在气管的血液,争取做急诊气管切开术。为缓解张力性 气胸 ,应立刻用大号针头,从前胸第2肋间刺入胸腔排气,此后应安放胸腔闭式引流,负压吸引,以排除胸膜腔内的气体。如有大量漏气,必须使用大号胸管(1~...
(一)发病原因 由气管内插管引起的气道损伤包括经口气管插管造成的喉部损伤、经气管切开或环甲膜切开造成的损伤以及由于插管气囊压力过高造成的气管壁压迫性坏死。 (二)发病机制 气管内插管可致各类损伤,最早出现的是由压力引起的坏死,鼻软骨也可被累及,在喉部声带可因刺激而 水肿 、 肉芽肿 形成,后联合部被损伤而致局部形成瘢痕性融合,气管内插管引起环状软骨水平黏膜的...
胸部 创伤 后的支气管断裂在临床上主要表现为 呼吸困难 、颈部皮下或 纵隔气肿 、 气胸 或 张力性气胸 、血气胸、 发绀 。气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重。支气管损伤均合并不同程度的出血,当病人来急诊室后,大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出,只当大出血时,病人才出现 咯血 症状。上述临床症状取决于撕裂的位置...
(一)发病原因 穿透性 创伤 、锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤。穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤。各种钝性创伤均可以损伤气管。在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水...
...,来急诊时即有严重 呼吸困难 和 发绀 ,查体发现 张力性气胸 、 气胸 、 纵隔气肿 和下颈部气肿有重要意义,即使无气胸也是X线胸像上提示气管破裂的最敏感的征象。 最可靠的诊断气管破裂的方法是纤维支气管镜检查。所有临床上怀疑有气管损伤的病人,如情况允许,均应立即行纤维支气管镜检查来确立诊断,以防延误诊断造成死亡或并发其他问题。张力性气胸和气胸安置胸腔闭式引...
支气管 (bronchi)乃指由 气管 分出的各级分枝,由气管分出的一级支气管,即左、 右主支气管 。 右支气管(right principal bronchus)较短而粗,长约2.5cm,直径约1.4~2.3cm,与气管纵轴的延长线约成20°~30°角;右侧支气管约在第5 胸椎 下缘进入 肺门 ,分为三支进入各相应的 肺叶 ,即上叶、 中叶 和 下叶支 气...
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