翻阅各中医杂志,在临床报道资料中,大多将一种疾病,根据辨证分为几个不同的证型,总结其疗效和诊治规律。对此,有的学者持不同看法。叶师经多年临床实践,对辨证分型有如下体会。 (一)、辨证分型的历史情况和现状 辨证分型的历史情况:辨证分型古代医家早已提出,特别是张仲景在《 伤寒论 》和《金匮要略》中论述十分具体,后来各家又有不断的发展充实。历代各家对证型的分类一般...
挤压伤 的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长时间固定体位的自压,在解除压迫后,出现以 肢体肿胀 、肌红 蛋白尿 、 高血钾 为特点的 急性肾功能衰竭 ,临床上称为...
治疗方法 挤压综合征是骨科急重症,应及时抢救,做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。 1.现场急救处理 (1)抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。 (2)伤肢制动,以减少组织分 解毒 素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。 (3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。 (4...
临床表现 (1)局部症状:由于皮肉受损, 血离脉络 , 瘀血积聚 ,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛, 肢体肿胀 , 皮肤有压痕 、变硬,皮下 瘀血 , 皮肤张力增加 ,在受压皮肤周围有 水泡 形成。检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判...
...,固定于1.010左右,尿肌红蛋白阳性,尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/l,尿素少于0.1665mmol/l,尿中尿素氮与血中尿素氮之比小于10:1,尿肌酐与血肌酐之比小于20:1。至 多尿 期及恢复期一般尿比重仍低,尿常规可渐渐恢复正常。 (2)血色素、红细胞计数、红细胞压积:以估计失血、血浆成分丢失、或少尿期 水潴留 的程度。 (3)...
...80~100ml,每受压1小时,每公斤体重补液3~4ml,加24小时所需量1500ml计算,为伤后第一天补液量,以后根据情况调整。但若以发生挤压综合征时,则不能按上述补液,并要控制输液量。 ②碱化尿液:因挤压综合征常有酸中毒,所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。可口服碳酸氢钠液或静脉输入5%碳酸氢钠,每日...
挤压伤 的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。 全身治疗: 挤压伤阶段 (1)抗(antishock),大量补液。应在监护下予以充分的容量复苏(fluidresuscitation),早期成人每日输液量可达6l/天。 ...
在 挤压伤 后短时间的死亡者,往往是因 创伤 性 失血性休克 或 高血钾 致心跳骤停;而数天后的死亡者,往往是因挤压伤致使肾功能衰竭或多器官功能衰竭。因此在法医尸检工作当中,如高度怀疑死亡原因系挤压综合征,一定要取肾脏进行病理检查并证实,以防误诊。
2010年8月7日,甘肃省舟曲县发生特大泥石流灾害,受灾人数达千人,其中挤压综合征为该灾害中治疗最棘手的疾病之一。甘肃省卫生厅高度重视灾后患者的医疗救治问题,希望采用中西医结合的方法治疗挤压综合征,并特邀兰州大学第一医院刘东汉教授参与中医论治,取得了良好疗效。今日起,本版将1例转入兰州大学第一医院灾区患者的中西医结合治疗经过和分析陆续报道如下,以资借鉴。 □...
不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身过度出汗者,中医称汗证。其临床表现通常有两类,白昼汗出溱溱,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。见于西医学的植物神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核病、更年期综合征等病过程中。中医可分四型辨治: 气虚血亏型:以自汗为主,或有盗汗。汗出恶风,稍劳尤甚,易感冒,体倦乏力,面色少华,心悸眠差,舌淡苔薄白,脉细...
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