小儿感染性心内膜炎 (endocarditis)指各种原因引起的 心内膜炎 症病变，常累及 心脏 瓣膜，也可累及 室间隔缺损 处、心内壁内膜或未闭 动脉导管 、 动静脉瘘 等处，按原因可分为 感染性 和非感染性两大类，非感染性心内膜炎包括： 风湿 性心内膜炎、 类风湿 性心内膜炎、 系统性红斑狼疮 性心内膜炎、 新生儿 急性 症状 性心内膜炎等，此处主要阐述...
(一)发病原因 几乎所有细菌均可引起本病。急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色 葡萄 球菌、 肺炎 球菌、 脑膜炎 球菌、化脓性链球菌、流感杆菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌等。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎、肺炎、 血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性化脓 病灶 。通常发生于...
...程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色 葡萄 球菌所致，故一般情况下(除非 医院内感染 )仍首选青霉素G 2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射;肌内注射链霉素1～1.5g/d。上述方案不仅对一般 葡萄 球菌有效，对...
常发生 心力衰竭 、栓塞、转移性 脓肿 和感染性 动脉瘤 等并发症。 1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累，瓣膜损害严重，产生急性瓣膜关闭不全，可出现急性左心功能不全、 肺水肿 的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣，可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。 2.栓塞 若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞。最...
...期延长较多见，抗风湿治疗有效;而 皮肤瘀点 、杵状指、 脾肿大 、 血尿 、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时 感染性心内膜炎 可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热，应疑及合并风湿活动，必要时试行抗风湿治疗。 2.左房黏液瘤 可有发热、栓塞及 心脏杂音 等;但血培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及...
症状 大多数病例起病缓慢， 低热 、 乏力 、疲倦，少数起病急，有 寒战 、 高热 或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染， 流产 或分娩的病史。SIE的临床表现大致包括以下3个方面： 一、全身性感染 发热 最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，也可为 间歇热 或 弛张热 ，伴有乏力、 盗汗 、进行性 贫血 脾肿大 ，晚期可有杵状指。...
...坚持以防为主，向群众宣传本病的基础心脏病、易患因素、发病机制、临床表现及其危害性，劝告人们远离毒品。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒，减少心脏 感染性心内膜炎 的重要途径。对易患人群应进行有关本病的预防宣教，对已施行手术的 先天性心脏病 患者，若仍遗留有血流动力学改变，都必须注意预防。对持续存在的先天性心脏病以及获得性心瓣膜病患者，应让患者掌握有关预防本病的知识...
感染性心内膜炎 是 心内膜 和 心瓣 膜的 感染 。 细菌 ( 真菌 较少见)通过血流或在开胸手术时直接感染心瓣膜或心内膜。异常的或病损的 瓣膜 易受细菌侵袭，正常瓣膜也可能被 侵袭力 强的细菌，尤其是大量的 细菌感染 。在瓣膜上堆积的细菌和 血凝 块(称为 赘生物 )可能松脱并随 血液 流向重要脏器，导致该器官血供的阻塞。这些 栓塞 有时相当严重，可以导致...
(一)发病原因 几乎所有病原微生物均可引起 感染性心内膜炎 ，如二尖瓣与 主动脉瓣关闭不全 ，及某些 先天性心脏病 ，如 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。近年来感染性心内膜炎的病原学方面已发生了重大变化。长期以来，国内外公认草绿色链球菌是感染性心内膜炎，尤其是亚急性感染性心内膜炎最主要的致病菌，在抗生素问世前占90%～95%，近年...
(一)治疗 1.药物治疗 使用抗生素抗感染治疗是本病首要的治疗措施。及早明确病原体，根据药敏结果早期联合使用足量、有效、杀菌的抗生素治疗是提高治疗效果的关键。抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。 (1)一般用药原则： ①早期用药：除部分病情较轻的亚急性患者病情允许延迟2～4天等待血培养结果选择用药外，其余的急性和亚急性患者特别是在...
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