...因 1.基本病因 绝大多数(95%以上)是冠状 动脉粥样硬化 ,偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上,即可发生 心肌梗死 。 (1)冠状动脉管腔内 血栓形成 : ①心肌梗死前无 心绞痛 病史...
...硬化性心脏病 ”。心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附,被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 (二)及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院,及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理,可减少这些病 人发 生心肌梗塞的机会。 (三)心肌梗塞急性期的治疗 在此...
(一)治疗 对于单纯心房心肌梗死患者,无论有无心室受累表现,都应得到同合并心室 心肌梗死 一样的处理。 由于心房心肌梗死时血流动力学改变类似右室梗死,因此,在血流动力学监测下补 充血 容量可得到有益效果 对于心房心肌梗死的常见室上性快速 心律失常 ,则选用ⅠA类抗心律失常药物治疗或预防。而维拉帕米、地高辛、β受体阻滞药等亦可用于减慢心率。 由于患者的栓塞发生...
青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年,不论病因如何而发生的 急性心肌梗死 。
心脏的冠状动脉闭塞后20~30分钟,受其供血的心肌即有少数坏死,开始了心肌梗死的病理过程。1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿,伴多量炎症细胞浸润。以后,坏死的心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看: 透壁性心肌梗死 心肌坏死累积心肌全层或接近全层,心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波,称为 Q波梗死...
心脏的冠状动脉闭塞后20~30分钟,受其供血的心肌即有少数坏死,开始了心肌梗死的病理过程。1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿,伴多量炎症细胞浸润。以后,坏死的心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看: 透壁性心肌梗死 心肌坏死累积心肌全层或接近全层,心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波,称为 Q波梗死...
心脏的冠状动脉闭塞后20~30分钟,受其供血的心肌即有少数坏死,开始了心肌梗死的病理过程。1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿,伴多量炎症细胞浸润。以后,坏死的心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看: 透壁性心肌梗死 心肌坏死累积心肌全层或接近全层,心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波,称为 Q波梗死...
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞,引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势,在发病后的几个小时,病死率最高, 猝死 最多。
(一)治疗 治疗与一般 心肌梗死 相同。鉴于青年心肌梗死的近期(6%)和远期(12.7%)病死率均低,近期和远期预后均较老年心肌梗死好,除少数在急性期死亡外,在以后存活中,多数可以恢复工作,极少丧失劳动力,因此在处理青年 急性心肌梗死 时应考虑到以下几个方面。 1.青年心肌梗死患者重新工作的评价 青年心肌梗死恢复后劳动力的判定和职业选择对患者来说具有举足轻重...
...据以下几点常用的指标。 一、剧烈持久的 心绞痛 持续半小时以上,休息和口含 硝酸甘油 不缓解。约有20%的病例不发生心绞痛或心绞痛轻微,此时急性心肌 梗死 易被漏诊。 二、特征性的 心电图 动态改变 (1)起病1小时内可出现异常高大的T波。 (2)数小时后ST段明显抬高,弓背向上与直立的T波形成单向曲线,1~2天后ST段逐渐恢复至等电位线,T波倒置。 (3)...
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