西医治疗 心室间隔穿破造成急骤的血流动力学改变，严重威胁病人生命，常在发病后短期内引致死亡。起病后25%的病例于24小时内死亡，50％的病例在1周内死亡，70％于2周内死亡。发病后生存1个月以上者仅有20%。唯一的治疗方法是施行手术，缝补破口，纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊，争议颇多。 心室间隔穿破后， 缺血性坏死 的心肌组织需历时6～8周方...
1. 休克 肺 休克肺的形成与多种因素有关： (1)肺毛细血管灌注不足使Ⅰ型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀，肺的空气-血流屏障加厚。 (2)肺泡毛细血管内皮受损，通透性增高，在 肺淤血 的情况下引起间质性 水肿 。 (3)肺循环出现 弥散性血管内凝血 。 (4)肠道内大量内毒素通过血液作用于肺;严重 创伤 、感染、不适当输液和输注库存血、不合理的给氧等，也可...
心肌梗塞 又称 心肌梗死 ，是指 心肌 的 缺血性坏死 ，为在 冠状动脉病 变的基础上， 冠状动脉 的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性 缺血 ，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌 梗死 的病人，在临床上常有持久的 胸骨 后剧烈疼痛、 发热 、 白细胞计数 增高、 血清 心肌酶升高以及 心电图 反映心肌急性损伤、缺血和 坏死 的一系列特...
心肌梗塞 又称 心肌梗死 ，是指 心肌 的 缺血性坏死 ，为在 冠状动脉病 变的基础上， 冠状动脉 的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性 缺血 ，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌 梗死 的病人，在临床上常有持久的 胸骨 后剧烈疼痛、 发热 、 白细胞计数 增高、 血清 心肌酶升高以及 心电图 反映心肌急性损伤、缺血和 坏死 的一系列特...
心肌梗塞 又称 心肌梗死 ，是指 心肌 的 缺血性坏死 ，为在 冠状动脉病 变的基础上， 冠状动脉 的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性 缺血 ，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌 梗死 的病人，在临床上常有持久的 胸骨 后剧烈疼痛、 发热 、 白细胞计数 增高、 血清 心肌酶升高以及 心电图 反映心肌急性损伤、缺血和 坏死 的一系列特...
心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1.3～2.0%。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
以前认为右室梗塞无重要的临床意义，加之单独出现的右室梗塞较少见(占3％)，因此，到目前为止尚无统一的诊断标准， 所以临床诊出率很低(尚不及5％)，漏诊率很高。实际上右室 梗塞并不少见，我们的一组76例老年急性心肌梗塞病人，其中 下壁、正后壁、室间隔梗塞33例(正后壁6例、室间隔5例) 中合并有右室梗塞者14例，占42．4％，与尸检资料下壁或正后 壁或室间隔心...
西医治疗 乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75％于起病后24小时内死于 休克 和 心力衰竭 ；部分断裂者预后较好，起病后1个月约50％的病例仍能生存，并逐渐演变为慢性缺血性 二尖瓣关闭不全 。 冠心病 人并有二尖瓣关闭不全者，5年生存率不及50％。 手术操作技术：乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例，病情严重，需紧急施行外科治疗。经右心Swan...
心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心导管检查约3％有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变，但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。 在急...
美国一项针对发生心源性休克的不稳定型心梗患者的随机化国际研究(TRIUMPH)显示,一氧化氮合酶(NOS)抑制剂tilarginine对心梗合并难治性心源性休克患者的死亡率无影响。(JAMA 2007, 297: 1657) 美国纽约大学Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期间死亡的首要病因,死亡率超过50%。虽然早期血管再通能改善生存率,但死亡率...
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