房间隔缺损 是左右 心房 之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性 畸形 。 先天性心脏病 中最常见的一种病变。房间隔缺损多发于女性，与男性 发病率 之比约为2：1。 胚胎学 和发病机制 在 胚胎 的第4周末，原始心腔开始分隔为四个房室腔。发育的过程是：原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚，形成 心内膜 垫。腹背两心内膜垫逐渐靠近，在中线互相融合，...
约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。 【病理解剖】 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损 位于 右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。 四、肌部缺损 位于心尖部...
房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD)是指 心房 间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通，是指 房间隔 上，除未闭的 卵圆孔 外，存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见 先天性心脏病 之一， 发病率 约为活产 婴儿 的0.6‰。多数散发，也有家族发病倾向。Holt-Oram 综合征 为ASD合并 上肢 ( 桡骨 ) 畸形 。由于 心内膜...
约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。 【病理解剖】 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损 位于 右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。 四、肌部缺损 位于心尖部...
治疗 1.孕前 孕前应对患者 先天性心脏病 妊娠后可能发生的情况进行评估，先天性 房间隔缺损 发生 心力衰竭 者较为少见，尤其房间隔缺损不大，加上孕前患者症状不明显，故常未能被发现。若孕前已发现有心房间隔缺损，以手术矫治后妊娠为宜，因妊娠后由于心脏的分流，加之胎盘动静脉瘘样分流，能引起血流动力学的严重障碍。故孕前应仔细鉴别有无室上性心律不齐或 肺动脉高压 ，...
预后 未经手术的病例，重度 心力衰竭 的发生率颇高，或因心力衰竭、栓塞、 肺部感染 、 败血症 而导致死亡。如于妊娠前或妊娠期经手术矫治，则母、胎的预后均可大为改善。 妊娠合并 房间隔缺损 如无并发症，孕妇死亡率极低，胎儿死亡率约15%，如并发 肺动脉高压 ，发生右向左分流，则须终止妊娠。 本病的内科治疗时保护心功能和治疗并发症。外科治疗即手术修补。
约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。 【病理解剖】 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损 位于 右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。 四、肌部缺损 位于心尖部...
根据患者典型体征、心电图表现、X线检查和超声心动图检查不难作出诊断。有些小的缺损仅能在胸骨左缘第二肋间听到2/6级收缩期吹风样杂音，需要与正常生理情况相鉴别，除了行心电图、X线和超声心动图检查外，不能确诊者可进一步做右心导管检查。 心 房间隔缺损 还须与大的 心室间隔缺损 、单纯 肺动脉口狭窄 、 原发性肺动脉高压 、部分性肺静脉畸形引流入右心房等相鉴别。
(一)发病原因 在胚胎发育过程中若房间隔的发生、吸收、融合出现异常，左右心房之间残留未闭的房间孔，即为 房间隔缺损 。 (二)发病机制 1.病理解剖 心房间隔缺损有各种不同的解剖类型，包括卵圆孔未闭、原发孔未闭、继发孔未闭、高位缺损、后下部缺损和心房间隔的完全缺失。 在胎儿时期，卵圆孔容许血液自右心房流入左心房;此时来自胎盘的含氧混合血液进入右心房后流入左心...
房间隔缺损 是常见的 先天性心脏病 ，分 原发孔 和 继发孔 ，以后者多见。在通常情况下 左心房 压力高于 右心房 ，因此房缺是左向右的分流，使 右房 、右室和 肺动脉 血流量 增加，致 肺充血 、右房、室增大。一般 肺动脉压 力正常或轻度升高。显着的 肺动脉高压 多发生在成年，并可导致双向或右向左的分流。临床上为晚发性 紫绀 。 X线 征（图4-13）： ...
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