微小病变型肾病(minimal change nephrosis,MCN),既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常,近端肾小管上皮细胞脂肪变性,电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病。
微小病变型肾病发病多急骤,常以 水肿 为最初表现,50%的患者有前期感染(以成人多见),部分患者有蜂叮及 药物过敏 等病史。患者不管年龄大小,均常表现为 肾病综合征 ,尤其在幼儿,MCN占肾病综合征63%~93%。成人病例约1/3有镜下 血尿 ,血容量过低时可引起急性肾衰。 水肿:明显水肿常为起病第一表现,患儿多为颜面水肿,成人则 下肢水肿 明显,且伴甲下水...
诊断 本病主要临床特点是发病年龄小,起病较急,有典型 肾病综合征 的临床表现,即大量 尿蛋白 (≥3.5g/d),高度 水肿 , 高脂血症 ,低血浆蛋白血症(≤30g/L)。一般无 高血压 、 血尿 及肾功能损害。 蛋白尿 具有高度选择性,对糖皮质激素治疗敏感,但容易反复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断。个别病例诊断条件不充足,如有过度 低蛋白血...
...饮 食1~1.5g/(kg·d),热量要保证充分,有助于缓解 低蛋白血症 及随之引起的一些合并症。由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,易加重肾脏病变的进展,故目前一般不再主张应用。 慢性患者应摄入优质低蛋白饮食,每天摄入蛋白0.65g/kg。如有 氮质血症 ,应进一步减少蛋白的摄入量。应控制脂肪的摄入量,饮食中胆固醇含量应低,以富含不饱和脂肪酸和 鱼油 以及可溶...
...。体外研究提示,MCN患者的B淋巴细胞受抗原刺激后,抗体形成障碍。而且,MCN患者血液中,抗链球菌和抗 肺炎 球菌抗体滴定度较其他肾小球损害肾病患者的抗体滴定度低。补体激活试验和免疫复合物在MCN的病理过程中并不起作用,但在MCN患者体内的补体因子B、D和循环免疫复合物下降,激素治疗后上升,但仍低于正常人。MCN容易感染与 低补体血症 有关。 2.细胞免疫 ...
...细胞的功能有重要作用,低锌血症可引起锌依赖胸腺激素产生不充分,均可致机体抵抗力下降。 2.血栓、栓塞性合并症 动脉和 静脉血栓形成 常见于 肾病综合征 患者,如肺动脉血栓栓塞及血栓形成、周围动脉和 静脉血栓 形成。 肾静脉血栓 大多数为亚临床型,但也可发生严重的 蛋白尿 、 血尿 甚至肾功能衰竭。股动脉血栓栓塞是本症的急症状态之一,如不及时溶栓治疗,可导致肢...
诊断 血检中 尿蛋白 定性为阳性,尿比重大于1.030,24小时尿蛋白定量大于150毫克,血浆蛋白低于百分之六克,白蛋白低于百分之三克,血查胆固醇每升超过6.7毫摩尔,肾功能检查提示功能减退。血常规,血液粘度、血清补体测定,眼底变化的检查,甲状腺功能的测定等,对本病的诊断和了解病情进展也有一定帮助。
轻微病变性 肾小球肾炎 (minimal change glomerulonephrits)的病变特点是在 光学显微镜 下 肾小球 无明显变化或病变轻微,故名。由于本病 肾小管 上皮细胞 内常有大量 脂质 沉积,故又称为 脂性肾病 (lipoid nephrosis)。临床上常表现为 肾病综合征 。脂性肾病多见于小儿,成人患者较少,是引起小儿肾病综合征最常见...
轻微病变性肾小球肾炎(minimal change glomerulonephrits)的病变特点是在光学显微镜下肾小球无明显变化或病变轻微,故名。由于本病肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积,故又称为脂性肾病(lipoid nephrosis)。临床上常表现为 肾病综合征 。脂性肾病多见于小儿,成人患者较少,是引起 小儿肾病综合征 最常见的原因。在小儿肾病综合...
本病预防的关键是加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,儿童要注意减少去公共场所,避免交叉感染。如有感染要及时选用有效的、敏感的且肾毒性小的抗生素治疗,如有明显感染灶要抓紧去除,以免感染扩散。同时,要避免接触各类有毒有害物品,减少变态反应性疾病的发生。已患病人应积极治疗原发病,控制并发症的发生和发展,对已出现的并发症要积极治疗,力争使病情逆转或减缓发展。
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