本病预后极差,目前尚无有效的治疗手段。石棉工人患恶性胸膜间皮瘤者,其平均生存时间从出现症状到死亡只11.4个月,大部分病人在1年内死亡。下一步应更科学地综合各种治疗措施,同时开发新的技术,以便寻出更有效的药剂及诊断方法,能及早进行治疗。
诊断 有 渗出性胸水 ,特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断。胸部CT可确定诊断,胸部CT检查可判断 胸膜钙化 或骨结构有否破坏。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时,磁共振的显像较CT为好。虽然 胸水 细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断,但不能鉴别 胸膜转移 性腺癌和恶性间皮廇。 如果在过去10年中开发了3种技术,比较肯定的有助于对...
恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性(2∶1)。大多数病人在40~70岁之间,国外病人平均年龄60岁,我国只45.2岁。首发症状为 胸痛 、 咳嗽 和 气短 最常见,约10.2%病人以 发热 和出汗,3.2%病人以关节痛为主诉症状。由于膈肌受累及,胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%~60%病人有大量 胸水 伴严重气短,其中 血性胸水 占3/4 。无大量胸水病人...
(1) 胸膜粘连 ,胸膜粘连是本病最常见的并发症,由于患者 胸水 穿刺吸出后很快又会出现,用化学药剂注入胸膜腔内,造成胸膜粘连,大多数病人的胸水得到控制,这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人,应考虑做胸膜剥脱术。 (2)感染 感染是肿瘤化疗最常见的并发症,特点是病情发展快,一旦发生感染易发展为 败血症 ;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时,加上此...
胸膜间皮瘤 ( 呼吸内科 )为 胸膜 原发性 肿瘤 ,是来源于 脏层 、 壁层 、 纵隔 或 横膈 四部分胸膜的肿瘤。国外 发病率 高于国内,各为0.07~0.11%和0.04%。 死亡率 占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见,男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法。 临床诊断 胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,...
在恶性间皮瘤早期,肉眼可见在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和 结节 或薄板块,随着肿瘤的发展,胸膜表面愈来愈变厚,长满结节,肿瘤结节向四方伸延,连续成片,包囊肺脏使其窖越缩越小并使受累侧 胸壁塌陷 。在晚期,肿瘤可累及膈肌、肋间肌、纵隔结构、心包及对侧胸膜。尸检病人有50%发现有血源性转移,但临床很少提及。 恶性间皮瘤有两种病理解剖类型:...
预后 研究发现由手术到首次复发的间期平均为19个月(5~51个月)。手术复发最常见的为同侧胸腔,远处转移很少见到。首次复发患者中35%为局部复发,26%为腹部,17%为对侧胸腔,8%为远处转移。
胸膜间皮瘤 有预后较好的良性纤维性 间皮瘤 和弥漫型恶性胸膜间皮瘤,后者被认为是 胸部 预后最坏的 肿瘤 ,至今尚无有效的治疗措施。 诊断 有 渗出 性 胸水 ,特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性 胸膜 间质皮瘤的诊断。胸部CT可确定诊断, 胸部CT检查 可判断 胸膜钙化 或骨结构有否破坏。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时, 磁共振 的显像较CT为好。虽然胸水 细胞 ...
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局限型 胸膜间皮瘤 以往习惯称为 良性间皮瘤 ,目前被称为 胸膜 局限型 纤维瘤 ,或 局限型间皮瘤 ,但胸膜局限型纤维瘤(局限型间皮瘤)包括良性及恶性两类。 局限性胸膜间皮瘤的病因 (一)发病原因 局限型 胸膜间皮瘤 细胞 来源是未成熟的 间质细胞 ,其存在于 胸膜 间皮细胞层下的 疏松结缔组织 中,并不是源于胸膜的间皮细胞。故认为其最佳的名词是“胸膜的局...
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