充血性心力衰竭 (congestive heart failure，chf)，简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下不能泵出足够的血液，以满足正常代谢和生长发育的需要。 一、病因及发病机制：小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性引起者最多见。 心肌炎 、 心内膜弹力纤维增生 症、心 糖原累积症 等亦为重要病因。其诱发心衰的原因常为支气管，以婴幼...
...升为慢性心衰的主要病因，积极控制血压、血糖、调脂治疗和戒烟等，可减少发生慢性心衰的危险性。除积极控制上述心血管危险因素外，在国内控制A组β溶血性链球菌感染。预防 风湿热 和瓣膜性心脏病，戒除酗酒以防止 酒精中毒 性 心肌病 亦是重要的措施。 (2)防止心肌进一步损伤： 急性心肌梗死 期间，溶栓治疗或冠状动脉血管成形术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤...
1. 充血性心力衰竭 时血液动力学的变化正常情况下心室的功能变化很大，静息状态心输出量和心室做功处于基础水平，不同程度的体力活动使机体需要氧量增加，对心脏提出不同程度的供血需求。 ⑴心功能或心输出量的调节：主要与下列五个基本因素有关： 1)前负荷：又称容量负荷，系指心脏收缩前所承受的负荷，相当于回心血量或心室舒张末期的血容量及其所产生的压力。根据frank-...
1. 左心衰竭 的鉴别诊断 左心衰竭需与其他疾病所致的 呼吸困难 相鉴别。 (1) 支气管哮喘 ：支气管 哮喘 与心脏性哮喘的鉴别见表3。 (2)气管与支气管 肺癌 ：癌肿患者的病史多较短， 气急 无明显的发作性， 哮鸣音 多局限于某一部位，呼气时较明显。无心脏病的病史和体征。X线可发现肺部癌肿征象。 (3) 慢性支气管炎 并 肺气肿 ：患者一般病程较长，气...
1.婴幼儿 心力衰竭 应与以下情况区别： (1)重症支气和及毛细支气管炎：患儿有 呼吸困难 、呼吸及脉搏增快等体征。由于而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及。以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。 (2)于紫型先天性：因患儿缺氧，常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如 肝脏肿大 等。 2.年长儿心力衰竭...
...持大便通畅。并发 细菌感染 时可使用适当的抗生素。 2.洋 地黄 类药物 (1) 洋地黄 的作用 洋 地黄 和其它类似洋地 黄药 物是治疗 心力衰竭 的主要药物。其作用如下： 1)对心脏的作用：洋地黄对 充血性心力衰竭 的主要效益在于增加心肌收缩力，使心搏量增加，心室排空完全，心室舒张末期压力下降，从而静脉 充血 症状减轻。洋地黄可使在体和离本、正常和衰竭的...
...剂及纠正贫血的病因而治愈;对于 高血压 患者，应积极采用非药物治疗(如限盐、运动、减肥、戒烟酒等)和有效降压治疗，至于 继发性高血压 应寻找原因并予以去除，这样就可以防止高血压性心衰的发生; 感染性心内膜炎 应及时应用足量、有效、长疗程抗生素以防止瓣膜损毁，防止心功能减退等，余依此类推。 3.控制或消除诱因 心衰的恶化往往与某些诱因有关，临床上最常见的诱因包...
充血性心力衰竭常并发 心律失常 、 肺部感染 、 肝功能不全 、肾功能不全、水与电解质紊乱等。 1.心律失常 充血 性 心力衰竭 患者经常并发室上性和室性心律失常，严重的心律失常如 室颤 可导致死亡， 猝死 占死亡总数的40%～50%，随充血性心衰的进展，其相对比例略有所下降。各种疾病致心衰的心律失常发生率中， 冠心病 、风心病最高。注意有相当数量的心律失常...
细菌病毒感染、劳累和精神激动是诱发 心力衰竭 的主要因素，应积极防止。对有些病例应长期应用洋 地黄 维持量以防止发生心力衰竭。
心力衰竭 的美及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统 充血 、血容量增加及钠与 水潴留 所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。 1、婴幼儿期症状 新生儿常表现为 嗜睡 、淡漠、 乏力 、拒奶或 呕吐 等 百特异症状 。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。急性...
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