中毒性肺水肿 是毒物作用于 肺泡 和肺 毛细血管 ,使其通透性增加,或通过 神经 作用使肺腺体分泌增加所致 疾病 。能引起 肺水肿 的毒物有光气、 二氧化氮 、氯、氨、 羰基镍 、氯化苦、 溴甲烷 、丙烯醛等刺激性气体及某些 有机磷农药 。刺激性气体 中毒 在上 呼吸道 刺激后,经2-8h,甚至24h的 潜伏期 出现 咳嗽 、 气短 、 呼吸困难 、 紫绀 ...
(一)心源性 肺水肿 1.左室 功能障碍 常见于急性心肌 梗死 、 急性心肌炎 和 肥厚型心肌病 等。 冠状动脉 粥样硬化所致的急性心肌梗死是 急性肺水肿 的常见原因,多为大面积或广泛的 心肌梗死 ,一般梗死面积在25%以上。当梗死面积达40%,则左室 射血分数 (left ventricular ejection fraction,LVEF)由正常的0.6...
肺间质有过量液体积聚和/或溢入 肺泡 腔内,称为 肺水肿 ,无论哪一种肺水肿,其动力发展有一定顺序,取水肿液先在组织间隙中积聚,形成间质性肺水肿(interstial edema),然后发展为肺泡 水肿 (alveolar edema)。 (一)临床特点 急性肺水肿 常突然发生甚至呈暴发性,表现严重 呼吸困难 、 端坐呼吸 、响亮吸气和 呼气 性 喘鸣 , ...
心源性 肺水肿 的诊断需顾及三个面,即肺水肿的存在、原发 心脏 疾患和诱发因素。 根据既往 心脏病 史,突发严重 呼吸困难 、剧烈 咳嗽 和咯粉红色泡沫样痰,典型心源性肺水肿的诊断并不困难。 心脏杂音 、 舒张 期奔马律、肺部 湿啰音 和 紫绀 等 体征 ,以及 胸部X线检查 对确诊肺水肿可提供重要佐证。 左心衰竭 常现夜间阵发性呼吸困难,可伴 喘息 ,需与...
1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断,但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化,必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺 水肿 ,但均需留置肺动脉导管,为 创伤 性检查。用99mTc 人血 球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行...
一.临床表现 1.典型的急性肺水肿,可根据病理变化过程分为4个时期,各期的临床症状、体征分述如下。 (1)间质性 水肿 期:主要表现为夜间发作性 呼吸困难 ,被迫端坐位伴 出冷汗 及不安, 口唇发绀 ,两肺可闻及 干啰音 或 哮鸣音 , 心动过速 ,血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高,细小支 气管受压 变窄以及缺氧而致 支气管痉挛 所致。 (2)肺泡性水肿...
...脉通道,抗 休克 治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有 低蛋白血症 ,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍 水肿 液的回吸收。 2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有...
肺水肿(pulmonary edema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋?巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗, 积聚 在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,在临床临床表现为极度 呼吸困难 , 端坐呼吸 , 紫绀 ,大汗淋漓,阵发性 咳嗽 伴大量白色或 粉红色泡沫痰 ,双肺布满...
(一)发病原因 肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同,分成若干类型。 1.心源性肺 水肿 正常情况下,左右心的排血量保持相对平衡,但在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液 积聚 在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细...
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema)是高原地区特发病。以发病急,病情进展迅速为其特点,如能及时诊断与治疗,完全能够治愈。
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