通常凸面 脑膜瘤 体积很大时,诊断比较容易。20世纪70年代以前本病的诊断主要依靠头颅平片和脑血管造影,70年代以后CT应用于临床,对此病可做出非常明确的诊断,而且比MRI更清楚。因在后者的图像中有时肿瘤与 水肿 混在一起,影响定性诊断。如术前怀疑肿瘤与矢状窦有关,需行脑血管造影或MRI加以证实。当然,对诊断凸面脑膜瘤,脑血管造影并不是必需的。 大脑凸面各不...
预后 凸面 脑膜瘤 手术切除效果好,本组手术死亡率1.15%。特别是应用了显微手术,术后不会增加病人的神经功能缺损。术中如能将受肿瘤侵蚀的颅骨和硬脑膜一起切除,术后复发率并不高。否则,术后复发和术后 癫痫 是本病两个大问题。对术后复发者可再次行开颅手术切除肿瘤。
大脑凸面脑膜瘤病史一般较长,因肿瘤所在的部位不同而异,主要包括以下几个方面: 1. 颅内压增高 症状 见于80%的患者,由于肿瘤 生长缓慢 , 颅内高压 症状一般出现较晚。肿瘤若位于大脑“非功能区”,如额极,较长时间内患者可只有 间歇性头痛 , 头痛 多位于额部和眶部,呈进行性加重,随之出现 恶心 、 呕吐 和 视盘水肿 ,也可继发 视神经萎缩 。 2. 癫...
治疗 大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除,且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除,以防复发。 对于CT或MRI显示肿瘤周围有明显 水肿 者,术前几天可给予皮质激素治疗,在开颅时给予20%甘露醇1g/kg,15min内静滴完,对于减轻 脑水肿 ,降低颅内压是有帮助的。 手术时患者头部应稍高于身体水平线,使术中出血减少。在使用装有头架的手术台上手术...
如进行手术治疗,可能发生以下并发症: 1.对侧肢体 瘫痪 。 2. 感觉障碍 。 3. 视野缺损 ,多为损伤枕动脉主干所致。 4.术后 脑水肿 ,回流静脉受损所致。 术中避免过度牵拉脑组织,避免损伤上矢状窦及中央沟静脉,避免损伤胼周动脉及枕动脉主干是减少术后并发症的关键因素。一旦发生并发症,应给予 脱水 、神经营养药物、钙离子拮抗药、维生素等药物治疗。
(一)发病原因 早期曾有人认为,本病与脑外伤有关,但是近年来研究表明二者没有因果关系。 (二)发病机制 大脑凸面脑膜瘤的病理类型以内皮型和纤维型最多见,肿瘤多呈球形,与硬脑膜有广泛的粘连,并可向外发展侵犯颅骨,出现骨质发生增生、吸收和破坏等改变。肿瘤接受颈内动脉及颈外动脉的双重血供。
...时仔细操作是关键,发生后应用神经营养药物可改善。少数患者因切除肿瘤后因受压脑组织 血流过度 灌注、水肿等原因,可发生一过性功能丧失。 4. 脑膜炎 脑膜炎多发生于手术后1周左右,患者多持续 高热 、有颈部抵抗感、 脑脊液 白细胞增多 ,中性粒细胞比例增高,但脑脊液细菌培养可为阴性。预防脑膜炎的发生是关键,因此尽量缩短手术时间,减少肿瘤残余,术后预防性应用抗生...
脑膜瘤 (Meningiomas)是起源于 脑膜 及脑膜间隙的 衍生物 , 发病率 占 颅内肿瘤 的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡属颅内富于 蛛网膜颗粒 与 蛛网膜 绒毛 之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁, 大脑 凸面, 大脑镰 旁者多见,其次为蝶 骨嵴 、 鞍结节 、 嗅沟 、小 脑桥 脑角与 小脑幕 等部位...
恶性脑膜瘤 是指具有某些良性 脑膜瘤 的特点,逐渐发生恶性变化,呈 恶性肿瘤 的特点。表现为 肿瘤 在原部位多次复发,并可发生 颅外 转移。 恶性脑膜瘤的病因 (一)发病原因 (二)发病机制 恶性脑膜瘤 生长快, 肿瘤 多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质 增生 。随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为 脑膜肉瘤 。其中良性 脑膜瘤 中的 血管母细胞瘤...
皮肤脑膜瘤 (cutaneous meningioma)亦称沙样 脑膜瘤 (psammoma)。 原发性 皮肤脑膜瘤亦称残留性 脑膜 膨出(rudimentary meningocele)。本病为发育性缺陷,发生于 头部 、额部,偶见于外听道,由于在 头颅骨 外出现脑膜 细胞 所致。皮肤脑膜瘤多属良性,呈球形或 结节 状,生长于脑实质外,但常常嵌入 大脑半球...
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