□ 洪文旭 陕西省中医药研究院 胆道术后综合征是由于胆石症及胆囊炎等行胆囊摘除术后，出现与胆道有关的症状，如绞痛、右季肋部疼痛，黄疸，发热或胁部重压感，恶心呕吐，排便异常(便秘或腹泻)，全身倦怠等，甚或加重。本病最初认为可能系胆囊失去所致，故称胆道术后综合征。现在认识到可能与术前诊断失误、总胆管及胆囊管内残存结石或炎症、总胆管或乳头肌狭窄，胆管恶变，以及胃、...
（一）发病原因 病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多见，已经证实很多结构异常都可以导致胆囊管不全梗阻，如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管纤维化等。因胆囊管的部分梗阻，使 胆汁 流出受阻， 胆汁潴留 于胆囊内引起胆囊内压升高，从而导致一系列临床症状。 （二）发病机制 胆囊管综合征者开腹...
临床表现 该综合征的突出症状为疼痛，可位于胆囊部位或上腹部，偶尔可放射到背部。脂肪餐后可诱发明显疼痛，因此有些患者食量锐减， 体重减轻 。有时严重疼痛呈阵发性发作，与 胆绞痛 无法区分。有些患者睡眠中可痛醒，疼痛持续数小时。硝酸甘油或抗胆碱能药物有可能缓解疼痛，但效果不能完全肯定，且显效时间也很短。有时可有胆囊区压痛，但很少能触及到扩大的胆囊。
西医治疗 胆囊管综合征乃器质性疾病，硝酸甘油或抗乙酰胆碱药物治疗的疗效不持久，缓解亦不完全，因此仅适用于不能手术的患者。由于保守治疗多无效，因此只能进行手术治疗，目前多认为应行胆囊摘除术，因为病因多源起于胆囊管的机械性梗阻。手术治疗效果较好，症状可长期消失。手术时应探察Oddi括约肌以除外痉挛或狭窄，可通过术前胆囊造影或术中造影进行检查，有助于确定是否有并存...
胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome，PCS)系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的 腹痛 、 消化不良 等腹部症状的统称。在胆囊切除的患者中，20%～40%在术后原有症状继续存在，或2～3个月后复发或出现新的症状。其实并不是真正的综合征，引起这些症状的原因很多，其临床表现也不一样，包括许多胆道和非胆道疾病，其中很多疾病...
胆囊-结肠肝曲粘连综合征（Cholecysto-hepatic Flexure Adhesion Syndrome）于1930年由Verbryche首先描述。故又称Verbrycke综合征，胆囊肝曲粘连综合征。
诊断 胆囊造影：胆囊功能正常，但可见大肠肝曲的气体影与胆囊底部相连或相邻，若同时进行钡剂大肠造影可显示病变部位。根据临床症状及胆囊造影检查所见不难作出诊断。 鉴别 应与 慢性胆囊炎 、大肠肝曲综合征、 胆石症 等鉴别诊断。
胆囊管综合征 (biliarcysticductsyndrome)是指胆囊管的机械性非结石性部分梗阻，引起 胆汁 排出不畅，胆囊内压升高所致的一组以 胆绞痛 为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征， 胆囊运动障碍 综合征，原发性慢性胆囊管炎，cozzolino胆囊管综合征。 【病因学】 病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多见，如胆囊管的慢性...
1.术前症状继续存在 (1)术前诊断错误或不全面：虽然随着外科技术的不断发展，胆囊切除术后患者的治愈率已有相当的提高，但仍有一定数量的患者术前症状在术后仍继续存在。首要的原因就是在术前将症状错误地归结于胆囊。由于胆囊疾病患者可出现胀气及 消化不良 等症状，因此当患者出现这些症状时就易怀疑有胆囊疾患。目前已认识到，胀气和消化不良并非胆囊疾病的特异性症状，并发现...
胆囊管的慢性炎症、纤维化，胆囊管扭曲，胆囊管带状狭窄。
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