脉案者，窃公案之义。凡医者治病察脉，譬诸老吏断狱，一字莫移，使病家洞然信从，始可以接从上之道，塞纷纭之口。吴鹤皋向有此式，余为订定，以质之同志焉。
【病人基本资料】 天津盛××，年五旬，得噎膈证。 【病因】 处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动肝火，遂得斯证。 【证候】 得病之初期，觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治，服药半年，更医十余人皆无效验。转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣。适其友人何××劝其求愚为之延医，其六脉细微无力，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰...
...。膈塞不通。邪在胃脘。 不通者。浊气在上。肾肝吸入之阴气。不得下而反在上也。病在于胃。故饮食不下。 膈塞闭绝。上下不通。则暴忧之病也。 此言噎膈皆起于郁结不舒。胃气不能敷布所致。张鸡峰所谓神思间病是也。 薛立斋曰。内膈呕逆。食不得入。是有火也。病久而吐。食入反出。是无火也。若脾 胃气虚 而胸膈不利者。六君子加丁、沉二香壮脾土以生元气。若用辛热之剂而 呕吐 噎...
阳结阴涸，上下格拒，而噎膈 反胃 之症成。人身上下七门，自飞门至魄门。咽为吸门，即会厌，气喉上饮食者。胃上口为贲门，下口为幽门，幽门上冲吸门，其吸气不得下归肝肾，为阴火格拒，故噎膈不通，甚则反胃。分言之，则噎者咽下梗塞，水饮不行，食物难入，由痰气之阻于上也。膈者胃脘窄隘，食下拒痛，由血液之槁于中也。反胃者，食入反出，完谷不化，由胃阳之衰于下也。而昔人通谓之膈...
脉案者，窃公案之义。凡医者治病察脉，譬诸老吏断狱，一字莫移，使病家洞然信从，始可以接从上之道，塞纷纭之口。吴鹤皋向有此式，余为订定，以质之同志焉。
（噎病在咽嗌，主于气，有痰有积。膈病在膈膜，主于血，有挟积、挟饮、挟瘀血及虫者） 【利气化痰】 〔草部〕半夏（噎膈反胃，大便结者，同白面、轻粉作丸煮食，取利。）山豆根（研末，橘皮汤下。）蒌（胸痹咽塞，同薤白、白酒，煮服。）芦根（五噎吐逆，煎服。）天南星前胡桔梗贝母香附子紫苏子木香藿香泽泻 〔菜果〕生姜（咽中有物，吞吐不出，含之，一月愈。噎气，姜入厕内浸过，漂...
古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜润。经云∶三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、 小半夏汤 ，在噎膈门为禁剂。予尝用 启膈散 开关，更佐以 四君子汤 调理脾胃。挟郁者，则用 逍遥散 ...
...诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，则热。 人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。 此下六条，皆《内经》脉案，教人以诊之法也。诊者无失色脉，而于脉尤当从容比类，循上及下以求索之，而得其病情。若此条胃脘有痈，当候胃脉。今胃脉即沉细，则胃气不升。人迎在上而盛，则热聚于上而不行。此以本经上下推求而得之也。 有病厥者，诊右脉沉而紧...
噎膈之因有五∶有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者。虽分五种，总属七情之变。凡药不能效者，上宜灸天突，中宜灸中脘，下灸足三里为要。 天突、中脘（见喘症。） 足三里（见痿症。）
...、橘白、 白芍 、 茯神 、 杏仁 、炙草、 煨姜 ，二服愈。 糜氏 中年 脘痞 ，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。乃上焦气阻，腑失通降。治者以为噎膈，专用术、附、蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。 蒌仁、杏仁、 郁李仁 、 贝母 、 枳壳 、 苏梗 、郁 金汁 、 薤白 汁，五七服胸膈舒，大便润而食...
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