肾损害 常见于 肝源性肾损害 。肝源性肾损害临床上又称为 肝肾综合征 。肝源性肾损害主要包括 ① 乙型肝炎病毒 导致的 肾小球肾炎 ;② 肝硬化 时体内 免疫 、 生理 和 代谢 等方面的紊乱产生的以 IgA 肾病 为主的肾小球肾炎;③ 严重 肝功能不全 时， 肾脏 低灌注引起的功能性急性 肾衰 ，即肝肾综合征。 肾损害的原因 肝源性肾损害 主要包括 ① 乙...
药物性 肾损害 是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。
药物性损害的机制如下： 1、肾血管收缩和肾血流量减少：非类固醇类抗炎药抑制前列腺素的合成，PGE2 等生成减少，因而肾血管扩张作用减弱，使肾血流量和肾小球滤过率下降。在肾功能轻度损伤、脱水、肝功能不完全等情况下，易发生急性肾功能不全，但一般多为可逆性。卡托普利等转换酶抑制剂对出球小动脉有较强的扩张作用，可使肾小球滤过率下降。当双侧肾动脉狭窄时，增高的血管紧张...
1.重视药物性 肾损害 做到早期诊断，提高对本病的警觉。由于临床医生对药物所致的肾损害认识不足，又由于某些药所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备代偿能力，致使药物性肾病不易早发现，常将药物的中毒症状误认为肾功能不全 尿毒症 的症状，造成延误诊治，甚至发展为不可逆转的终末期肾功能衰竭。值得注意的是一些治疗肾脏病的药物本身就有肾毒性，因此应提高...
诊断 根据用药病史、临床表现以及 肾损害 的实验室检查指标，诊断并不困难，但缓慢发生的肾脏损害的早期识别仍有一些难度。因此，使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能、尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变，以早期诊断，避免不可逆损害的出现。 鉴别 1.非药物 急性肾小管坏死 药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见，须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别，如有明显...
西医治疗 1.停用引起 肾损害 的药物 一旦疑诊药物性肾损害，应立即减量甚至停药，患儿肾功能常可迅速恢复，尿改变逐渐消失。 2.饮水 利尿 磺胺、抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水、呋塞米（速尿每次2mg/kg）来清除阻塞肾小管的结晶。但表现为肾功能衰竭的患儿则不宜大量饮水，以免增加容量负荷。 3.肾上腺皮质激素 对于青霉素类抗生素、抗癌药和NSA...
药物性 肾损害 可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 1. 急性肾功能衰竭 （ARF） 较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现；由磺胺、氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF，主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。由青霉素类所致过敏反应，损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。 2.肾小管-间...
龙胆泻肝丸可致肾损害的报道连日来成为社会的焦点话题，据悉，除龙胆泻肝丸外，还有一些目前已知可以引起肾损害但又未引起患者和医生高度警惕的药物。 这些药物中，西药有解热镇痛药、利福平等，中成药包括龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂、耳聋丸、一些减肥的中药等，外用药有关节镇痛膏等，中药有关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、 朱砂 莲等。 药物所致肾损害，...
肝源性肾损害 主要包括 ① 乙型 肝炎 病毒导致的肾小球肾炎;② 肝硬化 时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以 IgA肾病 为主的肾小球肾炎;③ 严重 肝功能不全 时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即 肝肾综合征 。
...慢。 (三) 肝肾综合征 常见于 肝功能不全 失代偿期。大多数病人有一定诱因，如过度 利尿 、大量放 腹水 、 消化道出血 及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后 少尿 ，可于数日、数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有 恶心 、 呕吐 、精神淡漠和 嗜睡 ;病情严重者有 肝性脑病 及 昏迷 。感染、出血、 低血压 和 肝功能衰竭 等是导致病...
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