患儿病情轻重差异很大，按缺氧损害的严重程度和 胎粪污染 羊水吸入的量及黏滞度而不同。吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致 死胎 或生后不久死亡。 1.胎粪污染 胎粪污染羊水，若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间>4～6h，出生时全身皮肤、指趾甲和 脐带 被染成黄绿色或深绿色。 2.呼吸窘迫 多数患儿常在生后数小时出现 呼吸急促 （呼吸频率>60次/mi...
...MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。由于 胎粪污染 羊水可以被吞咽，因此在胎儿出生后趋稳定时，可以经胃管吸引，以防止胃内容物反流，再吸入肺内。 2.氧疗 对于有 呼吸困难 者可以吸氧，并可以给予持续气道正压通气（CPAP），3～7cmH2O，以保持扩张中小气道，改善通气和灌流。如果吸入100%氧时，动脉氧分压仍然低于50mmHg，应给予气道插管和机械...
（一）发病原因 1.宫内窘迫 大量羊水胎粪吸入可以在产程未发动时、产生启动和分娩阶段。一般认为MAS与 胎儿宫内窘迫 相关，当胎儿在宫内或分娩过程中发生 窒息 和急性或慢性 低氧血症 时，体血流重新分布，肠道与皮肤血流量减少，致使肠壁缺血痉挛、 肛门括约肌松弛 而排出胎粪。活产儿中 胎粪污染 羊水的发生率约为12%～21.9%。缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸...
羊水与胎粪吸入综合征（aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome） 占活产新生儿的0.3％～2.0％，多见于足月儿和 过期产儿 。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起 窒息 、 呼吸困难 等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭 或死亡。病史中往往有 胎儿窘迫 、产程延长、胎盘功能不全、 难产 ...
...脏层破裂，可以出现气胸。如果气体沿肺泡间质小血管鞘漏出，可以造成纵隔气肿和心包积气。治疗上可以采用胸腔闭式引流治疗气胸，同时使用肌松剂等抑制患儿过强烈的自主呼吸活动。 2.持续 肺动脉高压 一般采用吸入一氧化氮治疗，可参见持续肺动脉高压。 3.颅 内出血 和肺出血 缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。 4.肺部并发症 病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
产前产时妥善处理 胎儿窘迫 ，尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要，也是降低发病的关键。围生医、护人员通过 窒息 复苏处理训练合格再上岗是必要的。
临床表现 MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和 胎粪污染 羊水吸入的量及粘滞度而不同。 1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间＞4～6h，出生时全身皮肤、指趾甲和 脐带 被染成黄绿色或深绿色。 2、呼吸窘迫 主要表现为气促（＞60次/min），鼻扇、呼吸 三凹征 和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4...
...急性 心肌炎 所致。症状与MAS相似，表现为 呼吸急促 ，口吐泡沫，有时带血丝，出现青紫，肺部有粗 湿啰音 ，胸部X线片显示 心脏扩大 ，羊水无 胎粪污染 史，可作鉴别。 （2） 新生儿呼吸窘迫综合征 （neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）：NRDS多发生在 早产儿 ，为原发性PS缺乏，无羊水胎粪污染史。
...胎粪污染 者，经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查，并予气管插管吸净为止，未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净，避免 呕吐 再次吸入和 厌食 等胎粪性胃炎的发生。 入新生儿室后，尚需重点监护，给超声雾化每4～6小时一次以求稀释，雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗，有利于疏导梗阻物，改善 肺不张 。雾化液...
胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性 气管阻塞 、 肺不张 、急 性窒息 缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、 阻塞性肺气肿 ，若肺泡破裂可致间质气肿或 气胸 。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起 纵隔气肿 。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或 继发感染 可导...
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