...是“泵衰竭”其中约15~20%并发心源性休克;心源性休克是重度“泵衰竭”的表现,在死于心源性休克的急性心肌梗死患者尸检中,左心室心肌坏死的范围至少为40%。这些患者绝大多数均有包括左冠状动脉前降支在内的三支冠状动脉病变。近20~30年来,...
...左室下后壁有梗死者。其中,后壁梗死累及室间隔者合并右心室梗死可高达50%,并发右心室梗死的病人,病情较为严重,容易发生心源性休克。 2.继发性休克 多发生在心肌梗死后24h至1~2周内,发生休克主要原因有乳头肌梗死或断裂导致急性二尖瓣反流;...
...一般可达38~39℃,偶可达40℃,持续1~2周或3~6周。胸痛为压榨样或重压感,病人可能极度痛苦以致怀疑急性心肌梗死再发,但也可能较轻,病人只感胸部钝痛或仅有轻度不适感。胸痛可持续数天,轻者可能只持续数小时,长者可达数周。疼痛位于胸骨后或...
...急性肾功能衰竭又反过来直接加剧了休克。 3.心血管并发症 严重休克在发生弥散性血管内凝血病程中可出现心肌梗死,并产生相应的临床表现,出现胸痛、胸闷、胸部绞窄感及心源性休克等表现等。 4.心律失常 对休克病人做心电图有89.3%发生各种心律失常...
...4 肾功能衰竭 休克早期,机体因应激而产生儿茶酚胺,使肾皮质血管痉挛,产生功能性少尿。如缺血时间延续,则肾小管因缺血缺氧发生坏死,间质水肿,从而无尿。最后导致急性肾功能衰竭。临床上表现为尿少或无尿。实验室检查发现尿比重固定或持续降低(尿比重...
...是“泵衰竭”其中约15~20%并发心源性休克;心源性休克是重度“泵衰竭”的表现,在死于心源性休克的急性心肌梗死患者尸检中,左心室心肌坏死的范围至少为40%。这些患者绝大多数均有包括左冠状动脉前降支在内的三支冠状动脉病变。近20~30年来,...
...无痛性心肌梗死的临床分型: 1.无痛症状性 常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。 2.其他部位疼痛性 主要表现为异位疼痛,如上腹痛、牙痛、下颌...
...(一)治疗 近年由于药理学与医疗技术的进步,心源性休克的治疗也取得一些进展。许多病例通过正性肌力药、升压药、扩血管药、急性心肌梗死的早期溶栓以及辅助循环等治疗,死亡率有所下降。但是,无可否认还是有相当多心源性休克病例,常规治疗无能为力,...
...病人均有血容量不足(包括绝对或相对不足),约20%急性心肌梗死病人由于呕吐、出汗、发热、使用利尿药和进食少等原因,可导致血容量绝对不足。尽管抢救措施千头万绪,应首先建立静脉输液通道,迅速补充有效血容量,以保证心排出量,这是纠正休克关键措施之一...
...心肌梗死病人,出现下列情况时应考虑合并心源性休克: 1.收缩压<80mmHg或高血压患者血压下降超过80mmHg或收缩压<100mmHg,持续半小时以上。 2.具有周围循环衰竭的症状。 3.每小时尿量<20ml。 4.器官灌注不足表现 如高...
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